【摘要】：多囊卵巢綜合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是育齡期女性最常見的生殖內(nèi)分泌疾病,是慢性無排卵和高雄激素血癥的主要原因,其常見的臨床癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)、不孕、多毛和肥胖。PCOS病理生理改變涉及神經(jīng)內(nèi)分泌、蛋白質(zhì)代謝、糖代謝、脂代謝及卵巢局部調(diào)控因素的異常�？崭挂葝u素(fasting insulin,FINS)多被用來判斷是否存在胰島素抵抗,而胰島素抵抗又是PCOS的重要特征之一。本論文的目的是探討空腹胰島素與高雄激素血癥或高雄表現(xiàn)的關(guān)系,將空腹胰島素與抗苗勒氏管激素(AMH)、游離睪酮(FT)、雄烯二酮(AD)對比,來探討空腹胰島素與其之間的相關(guān)性,從而尋找空腹胰島素在PCOS中的診斷價值。方法:選擇2017年1月至2017年10月于南華大學附屬第一醫(yī)院婦科門診及吳煩門診已確診為PCOS的患者為實驗組,非PCOS患者為對照組。多囊卵巢綜合征采用美國生殖醫(yī)學學會的鹿特丹標準(2003年)。該病檢驗時需要采取育齡期女性患者月經(jīng)第3-5天的早上的空腹靜脈血(已經(jīng)閉經(jīng)的女性可以不必遵照此規(guī)定),檢測空腹胰島素、血清游離睪酮、雄烯二酮及AMH水平,對比實驗組和對照組之間各檢驗指標的差異性。將實驗組分為胰島素抵抗組(IR組)和非胰島素抵抗組(非IR組),按體重指數(shù)分為肥胖組和非肥胖組,對空腹胰島素、血清游離睪酮、雄烯二酮、血清AMH與PCOS進行統(tǒng)計學的相關(guān)性分析。結(jié)果:(1)除年齡外,FINS,FT,AD,AMH和HOMA-IR在PCOS組均高于非PCOS組(P0.001)。(2)FINS和HOMA-IR,在IR組均高于非IR組(P0.001);FINS和HOMA-IR,在肥胖組均高于非肥胖組(P0.001)。(3)FINS與FT、AD和AMH三個變量之間均是正相關(guān)(r=0.132,0.168,1.161),其中與AD、AMH的相關(guān)是有統(tǒng)計學意義的(P0.05),與FT之間的相關(guān)無統(tǒng)計學意義(P0.05)。FT和AD與AMH之間存在正相關(guān)(r=0.275,P0.05)。(4)FINS的ROC曲線下面積(ROCAUC)為0.711,FT的ROCAUC為0.783,AD的ROCAUC為0.653,AMH的ROCAUC為0.744,這四個指標對PCOS的診斷具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)FINS對PCOS診斷的可信度區(qū)間為(5.07-30.26)μU/ml。以FT≥4.2pg/ml為生化高雄激素血癥(HA)(出自金域檢驗),FINS界值為19.37μU/ml時,符合率為78.7%;以AD≥3.3ng/ml為生化HA(出自金域檢驗),FINS界值為20.82μU/ml時,符合率為61.7%。結(jié)論:(1)FINS、FT、AD和AMH與PCOS的發(fā)生有良好的一致性,FINS能夠作為PCOS的輔助診斷指標。(2)FINS與FT、AD之間是正相關(guān),胰島素抵抗和高雄激素血癥是密切相關(guān)的。(3)以FT≥4.2pg/ml為生化HA,FINS界值為19.37μU/ml時,符合率為78.7%;以AD≥3.3ng/ml為生化HA,FINS界值為20.82μU/ml時,符合率為61.7%。
【圖文】：

二酮（AD）1), SMEAN(AMH1) 在正的和負的實際狀態(tài)組之間至少有一個結(jié)，統(tǒng)計量可能會出現(xiàn)偏差。a. 在非參數(shù)假設(shè)下b. 零假設(shè)：實面積 = 0.5計算不同界值下的 YI 指數(shù)，取 YI 值最大所對應的 FINS 值為各觀察指標的界值（為 ROC 曲線最左上方點，曲線下面積均＞0.5，，P＜0.05）。得出以FT≥4.2pg/ml 為生化 HA，F(xiàn)INS 界值為 19.37μU/ml 時，符合率為 78.7%（157/200）；以 AD≥3.3ng/ml 為生化 HA，F(xiàn)INS 界值為 20.82μU/ml 時，符合率為 61.7%（123/200）。（見表 3.6、3.7，圖 3.2）表3.7 FINS對個觀察指標的界值及效能觀察指標 界值 靈敏度（%） 特異度（%） 符合率（%） Youden 指數(shù)FT*19.37 83.6 86.2 78.7 0.446AD**20.82 57.1 66.5 61.7 0.342*表示 FT≥4.2pg/ml，**表示 AD≥3.3ng/mlAUC 圖如下：
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R711.75

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 羅雪珍;陳盈玨;徐雯;朱銘偉;林金芳;;正常葡萄糖耐量多囊卵巢綜合征患者胰島素釋放試驗分析[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2012年08期

2 郁琦;金利娜;;青春期多囊卵巢綜合征診斷與治療中的過度與不足[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2011年07期

3 楊小崗;王芳;武佳敏;董永生;趙志剛;武保鄉(xiāng);武春燕;;血清抗苗勒管激素診斷多囊卵巢綜合征的臨床價值[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年13期

4 林亮;劉燦;;D-二聚體生物參考區(qū)間及診斷彌漫性血管內(nèi)凝血最佳臨界值的確定[J];福建醫(yī)藥雜志;2010年03期

5 郭文艷;李威;吳效科;;多囊卵巢綜合征腎上腺高雄激素的病因探討[J];中國婦幼健康研究;2009年04期

6 趙運果;劉海潮;崔風勤;;羅格列酮對多囊卵巢綜合征伴假性黑棘皮病和胰島素敏感性的療效分析[J];中國婦幼保健;2008年10期

7 趙君利;陳子江;趙力新;耿玲;王珊;高姍姍;張鵬;劉姍;周鳳榮;;漢族育齡多囊卵巢綜合征患者的臨床特征及分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2006年06期

8 張世紅,李荷蓮,邱曉紅,謝馥妹;胰島素及胰島素樣生長因子Ⅰ受體在多囊卵巢綜合征中的表達及其意義[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2005年11期

9 王培,顧林;多囊卵巢綜合征代謝異常的研究進展[J];國外醫(yī)學.婦幼保健分冊;2005年05期

10 李光偉;2型糖尿病系列講座 第三講:胰島素敏感性評估及其在臨床研究中的應用[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2000年03期

本文編號：2602500