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婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理體會探討 2012-10-17

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摘要：目的探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切1：I的護理體會。方法回顧性分析近年來針對婦產(chǎn)科腹部切口患者實施的護理。結(jié)果通過在術(shù)前對患者進行飲食調(diào)節(jié)，健康指導(dǎo)和心理護理，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后對切口進行的嚴(yán)密護理和康復(fù)指導(dǎo)，促進了患者的早El康復(fù)。結(jié)論通過對本院婦產(chǎn)科386例手術(shù)患者腹部切口的護理，患者切12：7良好，均痊愈出院，有效地提高了手術(shù)的成功率、降低手術(shù)了的風(fēng)險，避免醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)：腹部切口：護理開腹手術(shù)

目前仍然為婦產(chǎn)科疾病治療的主要手段，為了最大程度地防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率和降低手術(shù)的風(fēng)險，避免醫(yī)療糾紛，對腹部切口進行有效的護理是十分必要的�，F(xiàn)將本院近年來針對婦產(chǎn)科腹部切口患者實施的護理分析總結(jié)如下。

1 臨床資料

來自2008年1月至2010年2月本院婦產(chǎn)科共實施腹部切口手術(shù)386例，其中實施剖宮產(chǎn)術(shù)187例，子宮全切術(shù)1 15例子宮次全切術(shù)50例，異位妊娠28例，宮頸癌根治術(shù)5例，卵巢癌根治術(shù)1例，患者年齡21～67歲，其中切口脂肪液化3例，患者住院時間為10～21 d，切口均愈合出院。

2 護理

2.1術(shù)前護理飲食調(diào)節(jié)對于實施腹部切口手術(shù)的患者，充分的飲食調(diào)節(jié)是十分必要的。尤其是對于需要擇期手術(shù)的患者，更應(yīng)根據(jù)患者具體的身體情況，采取相應(yīng)的措施，按照適宜能量、低脂肪、低膳食纖維、少量多餐的原則，加強術(shù)前營養(yǎng)及支持治療。對營養(yǎng)不良消瘦的患者，應(yīng)增IIii量、蛋白質(zhì)、維生素的攝人，以提高血漿蛋白水平，保證機體有充足的營養(yǎng)，促進傷口愈合，增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力;對于患糖尿病的患者，需通過飲食控制和藥物調(diào)整來控制血糖，待血糖穩(wěn)定后再行手術(shù);對于貧血的患者，應(yīng)給予藥物補充鐵劑，積極糾正貧血;對消化道吸收功能較差、體質(zhì)消瘦的患者，應(yīng)注意通過營養(yǎng)補充改善一般狀況后再行手術(shù)。

2.2健康指導(dǎo)護理人員要向患者詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識和手術(shù)的必要性，叮囑患者各種手術(shù)注意事項，建議患者在術(shù)前2周內(nèi)戒煙，收稿日期：2010-07-02豢掌握好手術(shù)時機，術(shù)前及時做好各種檢查，皮膚要保持清潔，備皮時間不超過術(shù)前24 h圾早手術(shù)可有效地減少術(shù)后切口感染的發(fā)生率：指導(dǎo)患者學(xué)會有效咳嗽向患者講述咳嗽的重要作用及咳嗽時如何保護好傷口。

2.3心理護理耐心傾聽患者的疑慮，給予細(xì)致的解答消除患者的緊張、焦慮的情緒，努力為患者創(chuàng)造心理安定的住院環(huán)境，讓患者了解醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)施，以熱情和藹、關(guān)心、同情的態(tài)度，嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作，熟練清湛的操作技術(shù)，取得了患者的信任，以信賴的良好醫(yī)患關(guān)系，，增加患者對醫(yī)院的信任度，使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)，防治術(shù)后腹部切口感染等一系列問題出現(xiàn)。

2. 4術(shù)中護理術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，視具體情況可選用橫切口及減張縫合，關(guān)腹時應(yīng)保證滿意的麻醉、動作輕柔避免腹壁組織的撕裂，選擇適當(dāng)?shù)目p合材料，徹底止血，逐層確切縫合，做好切口的保護，預(yù)防感染。

2.5術(shù)后護理切口護理術(shù)后護理人員要每日觀察患者的腹部切口情況，根據(jù)藥敏試驗，選擇敏感抗菌藥物，慎用廣譜抗生素減少切口感染;同時注意切口處有無滲液滲血，切口張力是否增加，特IIII強對肥胖、營養(yǎng)不良的患者更要細(xì)致觀察;平時臥位床頭抬高15～30。，雙膝下墊小軟枕，放松腹部肌肉;而咳嗽時應(yīng)采用平臥，陪護雙手輕壓腹部兩側(cè)，減輕切口張力適當(dāng)補充水、電解質(zhì)、維生素、必要時補充血漿、蛋白行胃腸外營養(yǎng)。對于肥胖患者，術(shù)后以紅外線照射切口，保持切口干燥’預(yù)防切口脂肪液化;一旦發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，切口裂開等情況，及時通知醫(yī)生，對癥處理。

2.6疼痛護理術(shù)后的腹部切口的疼痛程度因人而異，通常年輕人比老年人疼痛比值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格內(nèi)向者反應(yīng)更強烈，主訴更多。

2.7康復(fù)教育術(shù)后為防止患者放松對腹部切口的關(guān)注護理人員要及時對患者進行康復(fù)教育，講解床上大小便、科學(xué)起坐的重要意義，以免引起腹部切口張力增強，有礙切口愈合，指導(dǎo)患者合理使用腹帶，及時查看腹帶松緊度，及時固定腹帶。指導(dǎo)患者進行術(shù)后早期活動，促進胃腸功能與體力恢復(fù)，防止腸粘連，還可以采用熱敷穴位等措施，促進患者術(shù)后盡早排氣、排便;觀察并記錄大小便情況，注意保持大小便通暢，術(shù)后避免過早劇烈活動，執(zhí)行護理操作前應(yīng)向患者做好解釋工作，以取得患者合作，防止因操作時患者體位變動使腹內(nèi)壓增高引起切口裂開。

通過對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切15I采取有針對性的護理給患者創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者合理飲食，加強與患者的溝通，積極配合治療和護理，促進了切口愈合，減輕了患者的切El疼痛，促進了患者早日康復(fù)�？傊�，一切都是為了患者，以更好地為人民服務(wù)。

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