本文選題：子癇前期　切入點：胎兒心功能　出處：《南華大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 本研究通過超聲多普勒檢測健康胎兒及子癇前期胎兒的相關心功能指標來探討子癇前期胎盤阻力與胎兒心功能的變化，評估部分參數評價子癇前期胎兒心功能變化的敏感度，旨在為子癇前期胎兒的臨床監(jiān)護及判斷新生兒預后提供理論依據。 方法： 我們選擇2012年5月到2013年10月在廣東省第二人民醫(yī)院進行產前檢查并分娩的孕婦，病例組胎兒52例，按疾病嚴重程度分為輕度子癇前期（MPE）組28例、重度子癇前期（SPE）組24例。子癇前期孕婦在入院后即接受常規(guī)胎兒超聲檢查及胎兒超聲心動圖檢查。選擇同期31~41周正常妊娠孕婦（60例）為對照組（control組）。采用彩色多普勒超聲診斷儀GE Voluson E8、Philips iE33，測量各研究對象胎兒的左室射血分數(EF)、縮短分數(FS)、主動脈血流速度峰值(AO-PSV)、二尖瓣口舒張期E峰速度(MVE)、二尖瓣口舒張期A峰速度(MVA)、等容時間(ICT+IRT)、射血時間(ET)并計算得到Tei指數，測量臍動脈S/D、PI、RI等指標。 結果： 1、收縮功能的比較情況： (1)射血分數(EF)：Control組、MPE組、SPE組分別為69.77±2.70、65.91±3.31、64.13±3.44，Control組分別與MPE組、SPE組比較差異有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.01），但MPE組與SPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 (2)縮短分數（FS）：Control組、MPE組、SPE組分別為35.26±1.77、32.98±2.03、32.47±2.28，Control組與MPE組、SPE組比較均有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.01）,但MPE組與SPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 (3)主動脈血流速度峰值（AO-PSV）：Control組、MPE組、SPE組分別為95.65±9.15cm/s、94.66±8.05cm/s、94.47±7.40cm/s，3組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 2、舒張功能的比較情況： (1)二尖瓣瓣口E峰血流速度（MVE）： Control組、 MPE組、 SPE組分別為36.23±4.40cm/s、36.78±4.90cm/s、35.66±5.23cm/s，但3組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 (2)二尖瓣瓣口A峰血流速度（MVA）：Control組、 MPE組、 SPE組分別為51.36±4.97cm/s、50.89±6.34cm/s、48.57±6.26cm/s，但3組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 (3)二尖瓣E/A比值：Control組、MPE組、SPE組分別為0.703±0.058、0.724±0.048、0.732±0.065，但3組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 3、整體功能的比較情況： (1)左室等容時間（ICT+IRT）：Control組、MPE組、SPE組分別為65.40±7.42ms、83.28±7.87ms、86.04±7.50ms，Control組分別與MPE組、SPE組比較差異具有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.01），但MPE組與SPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 (2)左室射血時間（ET）：Control組、MPE組、SPE組的分別為176.89±10.32、171.78±10.34ms、170.71±8.31ms，Control組與MPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與SPE組比較差異具有統(tǒng)計學意義（為P＜0.05），MPE組與SPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 (3)左室Tei指數（Tei index）：Control組、MPE組、SPE組分別為0.369±0.032、0.483±0.028、0.503±0.028，Control組分別與MPE組、SPE組比較差異有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.01），但MPE組與SPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 4、臍動脈血流參數比較情況： (1)臍動脈血流S/D比值：Control組、MPE組、SPE組分別為2.31±0.22、2.56±0.35、2.72±0.38，Control組分別與MPE組、SPE組比較差異有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.01），但MPE組與SPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 (2)臍動脈血流PI比值：Control組、MPE組、SPE組分別為0.89±0.09、0.95±0.15、1.04±0.16， Control組與SPE組比較差異有統(tǒng)計學意義（為P＜0.01）但與MPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），MPE組與SPE組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 (3)臍動脈血流RI比值：Control組、MPE組、SPE組分別為0.59±0.05、0.62±0.06、0.66±0.07， Control組與SPE組比較差異有統(tǒng)計學意義（為P＜0.01）但與MPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），MPE組與SPE組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 5、ROC曲線分析： Tei指數在ROC曲線下的面積為0.979，EF在ROC曲線下的面積為0.157，EA比值在ROC曲線下的面積為0.589，，臍動脈SD比值在ROC曲線下的面積為0.764。 6、相關性分析： MPE組Tei指數與孕齡、5分鐘Apgar評分無相關性（分別為r=-0.013，P=0.949和r=-0.197，P=0.314），與胎兒體重及1分鐘Apgar評分呈負相關（分別為r=-0.451，P=0.016和r=-0.485，P=0.009）；SPE組Tei指數與孕齡、5分鐘Apgar評分無相關性（分別為r=-0.064，P=0.765和r=-0.201，P=0.346），與胎兒體重及1分鐘Apgar評分呈負相關（分別為r=-0.513，P=0.01和r=-0.546，P=0.006）。 結論： 1、超聲指標可以有效評價胎兒心室功能以及監(jiān)測胎兒宮內情況，子癇前期胎兒心臟的收縮、整體功能及后負荷指標均有變化。 2、Tei指數在評價胎兒心室功能的變化比EA比值、EF等更敏感。 3、子癇前期胎兒Tei指數與其新生兒出生體重及1分鐘Apgar評分呈負相關，表明Tei指數在評價胎兒預后上也存在一定實用價值。
[Abstract]:Objective:
The study by Doppler ultrasound detection of fetal health and preeclampsia fetal heart functional index to investigate the changes of preeclampsia resistance and fetal cardiac function, heart function change of some parameters of fetal evaluation sensitivity, in order to provide theoretical basis for clinical monitoring and judging the prognosis of neonatal preeclampsia fetus.
Method錛

本文編號：1681216