本文關(guān)鍵詞：乳腺MRI實質(zhì)背景強化與月經(jīng)狀況、乳腺癌診斷效能及其生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:評價乳腺MRI動態(tài)增強檢查中不同時相的乳腺實質(zhì)背景強化(background parenchymal enhancement,BPE)與女性月經(jīng)狀況的關(guān)系、乳腺實質(zhì)背景強化對MRI診斷效能的影響并進(jìn)一步探討其與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性以期對乳腺癌的術(shù)前診斷及預(yù)后評價提供一定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。對象與方法:回顧性分析2013年5月至2014年2月期間于天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行乳腺MRI檢查并滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的279例患者的月經(jīng)狀況資料(包括是否絕經(jīng)和月經(jīng)周期情況)、MRI檢查圖像信息及乳腺癌病例的免疫組化檢測結(jié)果。乳腺實質(zhì)背景強化包括定性和定量分析。依據(jù)美國放射學(xué)院(American college of radiology,ACR)2013年版乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging and reporting data system,BI-RADS)標(biāo)準(zhǔn),首先定性評估乳腺BPE,包括以下四種類型:(1)幾乎無強化(minimal);(2)輕度強化(mild);(3)中度強化(moderate);(4)顯著強化(marked)。定量分析乳腺BPE計算公式如下:(SIpost㧟SIpre)/SIpre×100%,其中SIpost指動態(tài)增強后乳腺實質(zhì)背景的信號強度,SIpre指動態(tài)增強前乳腺實質(zhì)背景的信號強度。其次以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析乳腺癌的MRI病變類型以及乳腺癌癌灶與實質(zhì)背景強化的差值(即SILesion-BPE),對比腫塊型病變組和非腫塊型病變組、非特殊型浸潤性導(dǎo)管癌組和導(dǎo)管原位癌組SILesion-BPE的差異;最后分析乳腺BPE特征與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,絕經(jīng)前與絕經(jīng)后女性之間乳腺BPE采用Mann-Whitney U檢驗進(jìn)行比較;絕經(jīng)前女性中各月經(jīng)周期亞組之間乳腺BPE采用Kruskal-Wzllis H檢驗進(jìn)行比較;采用Mann-Whitney U檢驗比較乳腺癌腫塊型與非腫塊型病變組、非特殊型浸潤性導(dǎo)管癌與導(dǎo)管原位癌組之間SILesion-BPE的差異;采用Spearman相關(guān)分析乳腺MRI實質(zhì)背景強化與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性。以上均以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:279例患者中,絕經(jīng)前女性189例(68.9%),絕經(jīng)后女性90例(31.1%)。經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實為乳腺癌共204例(73.1%),經(jīng)手術(shù)、穿刺病理或經(jīng)隨訪證實為乳腺良性病變者共75例(26.9%)。絕經(jīng)前女性在MRI動態(tài)增強后第1、2、8時相乳腺BPE均高于絕經(jīng)后女性,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。在189例絕經(jīng)前女性中,月經(jīng)各周期女性乳腺BPE之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但月經(jīng)周期第2周乳腺BPE低于第1、3、4周。在204例乳腺癌中,非特殊型浸潤性導(dǎo)管癌(invasive ductal carcinoma,not otherwise specified,IDC-NOS)169例,導(dǎo)管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)18例。MRI動態(tài)增強后病變類型為腫塊型病變156例(76.5%),非腫塊型病變48例(23.5%)。在動態(tài)增強早期時相,腫塊型病變組SILesion-BPE明顯高于非腫塊型組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Phase1:P=0.001;Phase2:P=0.016)。在動態(tài)增強后不同時相乳腺BPE定量分析中,IDC-NOS組與DCIS組SILesion-BPE差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Phase1:P=0.000;Phase2:P=0.000;Phase8:P=0.003)。在動態(tài)增強后第8時相乳腺BPE定性參數(shù)分類中,IDC-NOS組中度及顯著強化占21.9%(37/169),DCIS組為72.2%(13/18),明顯高于IDC-NOS組。MRI動態(tài)增強后早期時相,絕經(jīng)后患者三陰性乳腺癌組的乳腺BPE明顯高于非三陰性乳腺癌組;絕經(jīng)前患者乳腺BPE與乳腺癌HER2表達(dá)呈正相關(guān)。結(jié)論:絕經(jīng)前女性乳腺實質(zhì)背景強化程度顯著高于絕經(jīng)后女性;月經(jīng)周期的第2周乳腺實質(zhì)背景強化程度最輕,在月經(jīng)周期的第3、4周呈現(xiàn)上升趨勢,因此絕經(jīng)前女性乳腺MRI適宜檢查時間在月經(jīng)周期第2周。乳腺MRI動態(tài)增強后早期時相腫塊型病變組SILesion-BPE顯著高于非腫塊型病變組,非腫塊型病變在早期時相更易受乳腺實質(zhì)背景強化的影響。動態(tài)增強晚期時相DCIS組乳腺實質(zhì)背景強化為中度和顯著強化比例較高,對于DCIS的顯示和評估具有一定的影響。絕經(jīng)前女性MRI增強早期時相乳腺MRI實質(zhì)背景強化越明顯,乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)HER2表達(dá)程度越高;絕經(jīng)后女性三陰性乳腺癌的乳腺實質(zhì)背景強化較明顯。
【關(guān)鍵詞】：乳腺 實質(zhì)背景強化 磁共振成像 月經(jīng)狀況 診斷效能 生物學(xué)指標(biāo)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 對象和方法16-20
• 1.1 一般資料16
• 1.2 MRI影像學(xué)檢查技術(shù)16-17
• 1.3 乳腺MRI圖像分析及診斷標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 1.4 乳腺癌免疫組化檢測結(jié)果分析18-19
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)分析19-20
• 2 結(jié)果20-32
• 2.1 月經(jīng)狀況分布20
• 2.2 組織病理學(xué)結(jié)果20-21
• 2.3 不同月經(jīng)狀況下乳腺MRI實質(zhì)背景強化表現(xiàn)21-26
• 2.3.1 絕經(jīng)前與絕經(jīng)后女性乳腺實質(zhì)背景強化表現(xiàn)比較21-23
• 2.3.2 絕經(jīng)前女性不同月經(jīng)周期乳腺實質(zhì)背景強化表現(xiàn)比較23-26
• 2.4 不同病變類型和病理類型乳腺癌的乳腺MRI實質(zhì)背景強化表現(xiàn)26-29
• 2.5 乳腺MRI實質(zhì)背景強化表現(xiàn)與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性29-32
• 3 討論32-43
• 3.1 乳腺MRI實質(zhì)背景強化表現(xiàn)與女性月經(jīng)狀況的關(guān)系34-36
• 3.2 常見病理類型乳腺癌的乳腺實質(zhì)背景強化表現(xiàn)36-37
• 3.3 乳腺MRI實質(zhì)背景強化表現(xiàn)與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性37-39
• 3.4 本研究的局限性39-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 綜述 MRI乳腺實質(zhì)背景強化的研究進(jìn)展50-64
• 綜述參考文獻(xiàn)59-64
• 致謝64-65
• 個人簡歷65

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本文編號：955762