本文關(guān)鍵詞：血流對原發(fā)性肝癌微波消融熱場影響的初步研究

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【摘要】：目的：(1)研究HCC腫瘤內(nèi)部血流灌注程度對其微波消融溫度及消融范圍的影響；(2)研究HCC腫瘤外部鄰近血流對其微波消融溫度的影響。材料與方法：1、對39枚HCC病灶行CEUS檢查,應(yīng)用SonoLiver超聲造影定量分析軟件得到癌灶的TIC,進而獲得相關(guān)CEUS參數(shù),根據(jù)AUC值將癌灶進行分組(低灌注組和高灌注組),在癌灶內(nèi)部進行雙點測溫,行超聲引導(dǎo)下輻射功率為50W的300s研究性微波消融治療,300s后在CEUS下測量消融灶的范圍,比較300s內(nèi)低灌注組和高灌注組的內(nèi)部測溫前點(A點：微波天線裂隙點旁開0.4cm處)及內(nèi)部測溫后點(C點：A點后向1.5cm處)的溫度參數(shù),并探索癌灶內(nèi)部AUC值與300s后消融范圍的關(guān)系。2、對117枚HCC病灶行CEUS檢查,應(yīng)用SonoLiver超聲造影定量分析軟件篩選出AUC5000的病灶共47枚,再經(jīng)CDFI評估后,其中29枚癌灶周圍1cm范圍內(nèi)有單獨的肝動脈或門靜脈分支存在,且該血管距離肝內(nèi)其它血管1cm以上,采用CDFI技術(shù)將此29枚癌灶按其周圍鄰近血管的性質(zhì)進行分組(動脈組與門靜脈組),對此29枚病灶行超聲引導(dǎo)下微波消融并在瘤周血管旁行單點測溫,比較動脈組與門靜脈組300s內(nèi)的溫度參數(shù),并探索瘤周血管參數(shù)與微波消融溫度參數(shù)的關(guān)系。結(jié)果：1、(1)低灌注組與高灌注組癌灶內(nèi)部測溫前點(A點)的溫度峰值(Tmax)、最大溫度差(△Tmax)、溫度平均變化率(Tarc)、平均溫度(Tmean)、中位溫度(Tmid)五個參數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異；(2)低灌注組與高灌注組的癌灶內(nèi)部測溫后點(C點)的Tmax、△Tmax、Tarc、 Tmean、Tmid五個參數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異,高灌注組癌灶內(nèi)部測溫后點(C點)的Tmax、△Tmax、Tarc、Tmean、Tmid均低于低灌注組；(3)癌灶300s后消融范圍的短軸徑(SAD)、長軸徑(LAD)、體積(V300s)均與AUC之間具有直線相關(guān)關(guān)系并均呈負(fù)性相關(guān),其關(guān)系分別為y=-7.249*10-5x +3.521 (r=-0.566,P0.05),y=-1.17*10-4x+6.028 (r=.0.661,P0.05),y-2*10-3x+56.798(r=-0.785,P0.05),AUC每變化10000單位,分別引起三者反向變化(0.725±0.355)cm、(1.17±0.44)cm、(24.995±6.575)cm3。2、(1)動脈組與門靜脈組的瘤周血管旁的Tmax、△Tmax、Tarc、Tmean、Tmid五個參數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)差異,門靜脈組瘤周血管旁的Tmax、△Tmax、Tarc、Tmean、 Tmid均低于動脈組;(2)門靜脈組15例病灶的瘤周門靜脈分支300s內(nèi)血流量(Q300s)與相應(yīng)Tmax、 △Tmax、Tarc、Tmean、Tmid五個參數(shù)均呈負(fù)性相關(guān)關(guān)系;(3)動脈組14例病灶的瘤周門靜脈分支300s內(nèi)血流量(Q300)與相應(yīng)Tmax、 △Tmax、Tarc、Tmean、Tmid五個參數(shù)均呈負(fù)性相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：1、(1)用TIC所得AUC值作為腫瘤內(nèi)部血流灌注程度來研究HCC微波消融“熱沉降”效應(yīng)具有代表性;(2)HCC癌灶內(nèi)部血流灌注對微波消融具有“熱沉降”影響;(3)HCC微波消融中,癌灶內(nèi)部近場(微波天線裂隙點旁)溫度在瘤內(nèi)高灌注組與瘤內(nèi)低灌注組間差異不顯著,瘤內(nèi)高灌注組的癌灶內(nèi)部遠(yuǎn)場(距微波天線裂隙點較遠(yuǎn)處)溫度低于瘤內(nèi)低灌注組,在臨床應(yīng)用中應(yīng)該注意這種特點,以免出現(xiàn)只注意旁開距離,忽視后場/后向溫度特點而造成有效熱場溫度降低致使腫瘤滅活不全的情況;(4)在微波輻射功率、作用時間、瘤周血流情況等條件一定的情況下,HCC癌灶消融區(qū)的短軸徑、長軸徑、體積均與癌灶內(nèi)部血流灌注程度呈負(fù)性直線相關(guān)關(guān)系。2、(1)用CDFI與頻譜多普勒成像測量所測瘤周血管內(nèi)血流速度結(jié)合常規(guī)超聲所測血管直徑得到的血流量來研究HCC微波消融“熱沉降”效應(yīng)具有代表性：(2)HCC微波消融中,瘤周門靜脈分支血流的“熱沉降”效應(yīng)相對強于同級別動脈分支血流;(3)在微波輻射功率、作用時間、瘤內(nèi)血流灌注情況等條件一定的情況下,HCC微波消融瘤周門靜脈/肝動脈旁溫度參數(shù)均與其血流量呈負(fù)性相關(guān)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 微波消融 “熱沉降”效應(yīng) 超聲造影 血流灌注 溫度監(jiān)測
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R735.7
【目錄】：

• 中英文縮略語對照表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-16
• 第一部分 腫瘤內(nèi)部血流灌注對原發(fā)性肝癌微波消融熱場的影響16-39
• 引言16
• 材料和方法16-27
• 結(jié)果27-35
• 討論35-38
• 結(jié)論38-39
• 第二部分 腫瘤周圍血流對原發(fā)性肝癌微波消融溫度的影響39-51
• 引言39
• 材料和方法39-45
• 結(jié)果45-48
• 討論48-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻51-59
• 文獻綜述59-67
• 參考文獻64-67
• 在讀期間發(fā)表文章情況67-68
• 致謝68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張寅平,朱穎心,江億;水—空氣處理系統(tǒng)全熱交換模型和性能分析[J];清華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);1999年10期

2 于杰;梁萍;;微波與射頻消融的技術(shù)現(xiàn)狀和肝癌臨床治療對比[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2008年10期

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本文編號：750902