目的:探討和比較應(yīng)用超聲多普勒技術(shù)測(cè)量胎兒大腦中動(dòng)脈(middle cerebral artery, MCA)和肝內(nèi)臍靜脈(intra-hepatic umbilical vein,IHUV)血流速度預(yù)測(cè)胎兒α地中海貧血的價(jià)值。 方法:對(duì)實(shí)驗(yàn)組129例具有α地貧風(fēng)險(xiǎn)的胎兒和正常對(duì)照組44例胎兒行二維及多普勒超聲檢查,測(cè)量胎兒MCA收縮期峰值血流速度(peak systolic velocity, PSV)和IHUV最大速度(maximum velocity,Vmax),并對(duì)實(shí)驗(yàn)組胎兒行羊膜腔穿刺或臍血穿刺術(shù)進(jìn)行α地貧基因診斷。MCA-PSV和IHUV-Vmax均用中位數(shù)的倍數(shù)(multiples of the median , MOM)表示。評(píng)價(jià)和比較MCA-PSV和IHUV-Vmax預(yù)測(cè)胎兒α地貧的價(jià)值。 結(jié)果:重型α地貧胎兒MCA-PSV、IHUV-Vmax明顯高于中間型α地貧、輕型α地貧和正常胎兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,P0.05);其他各組胎兒MCA-PSV、IHUV-Vmax兩兩比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MCA-PSV和IHUV-Vmax預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的最佳臨界點(diǎn)分別為1.29 MOM、1.27MOM。MCA-PSV1.29 MOM、IHUV-Vmax 1.27MOM預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的靈敏度分別為81.25%、63.33%,特異度分別為93.62%、75.18%。MCA-PSV、IHUV-Vmax均最早在孕16周預(yù)測(cè)重型α地貧,早于胎兒水腫出現(xiàn)的孕周。MCA-PSV和IHUV-Vmax相結(jié)合預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的靈敏度、特異度分別為93.12%、98.42%。MCA-PSV和IHUV-Vmax相結(jié)合與單用MCA-PSV或IHUV-Vmax預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧,侵入性操作減少率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),重型α地貧漏診率較后兩者低(P0.05)。 結(jié)論:超聲多普勒測(cè)量胎兒MCA-PSV、IHUV-Vmax可作為預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的一種非侵入性方法。MCA-PSV是預(yù)測(cè)胎兒貧血的可靠參數(shù),優(yōu)于IHUV-Vmax。MCA-PSV和IHUV-Vmax相結(jié)合,可以提高預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的靈敏度、特異度,減少不必要的侵入性操作,降低重型α地貧漏診率。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R445.1;R714.5
【部分圖文】：

圖 1 CDFI 顯示胎兒大腦動(dòng)脈環(huán)血流信號(hào) 圖 2 胎兒腹部橫斷面顯示肝內(nèi)臍靜脈圖 3 孕 20 周重型α地貧胎兒 MCA-PSV 異常 圖 5 孕 23 周重型α地貧胎兒臍靜脈異常增高 搏動(dòng)

圖 1 CDFI 顯示胎兒大腦動(dòng)脈環(huán)血流信號(hào) 圖 2 胎兒腹部橫斷面顯示肝內(nèi)臍靜脈圖 3 孕 20 周重型α地貧胎兒 MCA-PSV 異常 圖 5 孕 23 周重型α地貧胎兒臍靜脈異常增高 搏動(dòng)

30圖 3 孕 20 周重型α地貧胎兒 MCA-PSV 異常 圖 5 孕 23 周重型α地貧胎兒臍靜脈異常增高 搏動(dòng)圖 7 孕 20 周重型α地貧胎兒 IHUV-Vmax 圖 9 圖 5 同一病例出現(xiàn)臍動(dòng)脈舒張期血流異常增高 缺如
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