目的觀察大腦淺靜脈系在磁共振靜脈成像(MRV)上的形態(tài)學(xué)特征,分析比較二維時間飛躍法磁共振靜脈成像(two-dimensional time of flight MRV,2D-TOF-MRV)與三維對比增強法磁共振靜脈成像(three-dimensional contrastenhancement MRV,3D-CE-MRV)間的差異,為顯微神經(jīng)外科術(shù)前手術(shù)入路方案的制定、腦靜脈系統(tǒng)疾病準(zhǔn)確及時的診斷提供影像學(xué)依據(jù)。 方法①選擇16例經(jīng)臨床證實無腦靜脈血管病變或損傷病人的全腦磁共振靜脈血管成像,每位受檢者首先進(jìn)行非增強的2D-TOF-MRV成像方法,然后進(jìn)行增強的3D-CE-MRV成像。②將16例(32側(cè))人腦淺靜脈系分為橋靜脈區(qū)和竇匯區(qū),橋靜脈又分為上矢狀竇組、小腦幕上組和蝶骨組3組進(jìn)行影像觀測;竇匯區(qū)觀察上矢狀竇、直竇、竇匯及雙側(cè)橫竇的吻合關(guān)系,以及橫竇的引流優(yōu)勢。③比較兩種核磁共振靜脈成像方法對上述各結(jié)構(gòu)的顯示情況及有無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果1.上矢狀竇組橋靜脈:①上矢狀竇前部有一缺乏橋靜脈注入段,CE-MRV和TOF-MRV觀測此段長度分別為52.02±11.23mm和52.16±9.18 mm,此組橋靜脈分布于缺乏段的前方和后方;②CE-MRV和TOF-MRV觀測此組橋靜脈大部分以銳角方式逆上矢狀竇血流方向注入,其比例分別為60.6%和52.9%;2.小腦幕上組橋靜脈①分為橫竇組和巖部組2組;②橋靜脈注入處的形態(tài)分為單干型、多干型和燭臺型;③CE-MRV和TOF-MRV發(fā)現(xiàn)橋靜脈均來自顳枕葉的底面和外側(cè)面;④CE-MRV和TOF-MRV觀察橫竇組橋靜脈的顯示率為90%;巖部組橋靜脈的顯示率分別為40%和47%。⑤Labbe靜脈在CE-MRV和TOF-MRV的顯示率分別為78%和81%,CE-MRV和TOF-MRV觀察分別有53.6%和50%的LV屬于橫竇組。3.蝶骨組橋靜脈①大腦中淺靜脈(SMCV)表現(xiàn)為缺如、單干、雙干或三干,CE-MRV和TOF-MRV發(fā)現(xiàn)缺如SMCV的分別為12.5%和28.1%;②CE-MRV和TOF-MRV均發(fā)現(xiàn)SMCV注入海綿竇和蝶頂竇;③CE-MRV和TOF-MRV均可見來自額葉底面和外側(cè)面、基底靜脈及其屬支、顳葉的橋靜脈注入;④CE-MRV和TOF-MRV觀察SMCV平均數(shù)目分別為1.4支和1.3支,平均直徑分別為3.7mm和3.9mm,兩者較接近。4.竇匯區(qū)①竇匯分5型:Ⅰ型:即竇匯型,Ⅱ型:雙分支型,Ⅲ型:上矢狀竇分支直竇偏側(cè)型,Ⅳ型:直竇分支上矢狀竇偏側(cè)型,Ⅴ型:上矢狀竇和直竇均偏側(cè)型。②兩種成像方法對Ⅰ型(6%,6%)和Ⅳ型(38%,44%)的顯示無明顯差別;對Ⅱ型及Ⅲ型的顯示有差別(56%,0;25%,19%),P＜0.05。③直竇分支上矢狀竇偏側(cè)型(Ⅳ型)以橫竇右側(cè)優(yōu)勢為主,雙分支型(Ⅱ型)以左右均衡為主,兩者無區(qū)別。 結(jié)論①CE-MRV和TOF-MRV兩種成像方法對橋靜脈的觀察無統(tǒng)計學(xué)差異;對竇匯區(qū)分型的觀察有統(tǒng)計學(xué)差異,但對橫竇優(yōu)勢的觀察上無差別;②對大腦各組橋靜脈深入系統(tǒng)的觀察,可以豐富影像解剖學(xué)資料;③熟悉橋靜脈及竇匯區(qū)的磁共振成像形態(tài)特征,有助于神經(jīng)外科手術(shù)入路的選擇和手術(shù)過程中更好地保護腦靜脈,避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,也有助于臨床對腦靜脈系統(tǒng)疾病及時準(zhǔn)確地診斷;④MRV是腦靜脈系統(tǒng)疾病診斷和神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)前檢查的有效手段,對神經(jīng)外科術(shù)前了解橋靜脈的情況,只需采用TOF-MRV成像方法:對竇匯區(qū)結(jié)構(gòu)及腦靜脈系統(tǒng)疾病的早期診斷,CE-MRV比TOF-MRV準(zhǔn)確。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

{_矢狀竇的分段戶191SegmcntsofsuPer一orsaggilal5InUSAC.ECE一MRv圖像，申箭頭小第2段，B.D.FTOF一MRV圖像

圖4}一矢狀竇旁橋樸脈汁入處角度F194『I書eallgleot、bridging、cinserlzcrillg555A毛CE一MRV圖，B.I)‘11()I一MRV圖，A.I3顯小第3段橋睜Jj永全子一入處角度多為銳角，逆卜矢狀竇!(ll流方向，C.。顯小第l段橋睜脈注入處角度多為鈍角，CE一MRV和rl飛)I戶一MI之V顯J、·致。

圖3橋靜脈角度和直徑的測量方法F193angleanddiameterofbridgingveinsenteringSSS八}_矢狀竇旁橋靜脈汁入處角度測量;B入日處直徑測量
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2876915