[目的] 探討多層螺旋CT(MSCT)冠狀動(dòng)脈成像的掃描技術(shù)和圖像質(zhì)量的影響因素以及該成像方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。 [方法]對(duì)52例病人進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查，采用回顧性心電門控和心臟分段數(shù)據(jù)采集或多扇區(qū)數(shù)據(jù)采集方式，選擇0.5秒螺旋掃描。在10個(gè)相位窗(心動(dòng)周期R波后0％-90％)上進(jìn)行最大密度投影(MIP)、二維曲面重建(CPR)和容積再現(xiàn)重建(VR)，觀察冠狀動(dòng)脈的顯示并分析其圖像質(zhì)量的影響因素。其中32例與選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查對(duì)照，以此為金標(biāo)準(zhǔn)，比較MSCT冠狀動(dòng)脈成像檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈病變檢出的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確度。另3例與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，有2例由典型的臨床資料證實(shí)。其余無(wú)對(duì)照的15例，5例為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后，另10例只用于評(píng)價(jià)MSCT冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量及其影響因素分析，未涉及冠狀動(dòng)脈病變顯示的準(zhǔn)確性。 [結(jié)果] (1)52例病人中，除去5例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后病人(因血管節(jié)段不同，另行分析)，其余47例根據(jù)其橫斷面上顯示內(nèi)徑≥2mm的454個(gè)冠狀動(dòng)脈節(jié)段，其MSCT圖像質(zhì)量能滿足影像學(xué)評(píng)價(jià)的有382個(gè)節(jié)段，占84.14％；不能滿足影像學(xué)評(píng)價(jià)的有72個(gè)節(jié)段，占15.86％。導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈CT圖像不能滿足影像學(xué)評(píng)價(jià)的原因最主要的是由于心臟搏動(dòng)所致的冠狀動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)，占72.22％，(主要影響右冠狀動(dòng)脈中段和左回旋支遠(yuǎn)段，占30.77％)。其次為病人檢查過程中出現(xiàn)一過性心律不齊，占27.78％。(2)47例被檢者血管管徑≥2mm的454個(gè)冠狀動(dòng)脈節(jié)段中，在70％相位窗上圖像質(zhì)量最好的節(jié)段有318個(gè)，占70.04％，在30％、40％、50％、80％相位窗上圖像 質(zhì)量最佳的冠脈節(jié)段分別有17個(gè)、102個(gè)、7個(gè)和10個(gè)，占3.74%、22.47%、1.54% 和2.20%。左冠狀動(dòng)脈通常在心動(dòng)周期R波后70%相位窗上顯示最好，右冠狀動(dòng)脈的 最佳相位窗首選為70%相位窗，其次為40%相位窗。(3)采用心臟分段數(shù)據(jù)采集方式 時(shí)，心率65次/分的病人，其冠狀動(dòng)脈CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于心率)65次/分者(P 0.05)。(4)對(duì)于心率)65次/分的病人，采用心臟多扇區(qū)數(shù)據(jù)采集方式成像的冠狀 動(dòng)脈CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于采用心臟分段數(shù)據(jù)采集方式成像的圖像(P0.05)。(5)病人 未完成屏氣、心律失常、對(duì)比劑濃度過低也影響其冠狀動(dòng)脈CT圖像質(zhì)量。(6)粥CT 顯示中度或中度以上冠狀動(dòng)脈狹窄()50%)的敏感度為79.17%，特異度為97.11%， 準(zhǔn)確度為93.75%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為86.36%，陰性預(yù)測(cè)值為95.28%。(7) MSCT冠狀動(dòng) 脈成像可對(duì)支架和搭橋血管進(jìn)行評(píng)價(jià)。 〔結(jié)論)(1)多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像是一種簡(jiǎn)便易行、安全可靠、風(fēng)險(xiǎn)小、 低廉的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。(2)影響冠狀動(dòng)脈MSCT圖像質(zhì)量的因素是多方面的。 控制心率、糾正心律失常、充分屏氣、采用適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)采集方式成像、設(shè)置合理的 對(duì)比劑總量、注射流速和掃描延遲時(shí)間以及優(yōu)選圖像重建相位窗是獲得質(zhì)量良好的 冠狀動(dòng)脈MSCT圖像的重要條件。(3)多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查可作為冠狀 動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的篩選手段和冠狀動(dòng)脈術(shù)前評(píng)價(jià)和術(shù)后復(fù)查的首選方法。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R814.3
【文章目錄】：
一、 中文摘要
二、 英文摘要
三、 前言
四、 材料和方法
五、 結(jié)果
六、 討論
七、 結(jié)論
八、 參考文獻(xiàn)
九、 綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
十、 致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳詩(shī)泉,鄧玉蓮,顏光烈,許春萱,胡錫衷;無(wú)癥狀心肌缺血檢查方法的評(píng)價(jià)[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1999年03期

2 涂備武;螺旋CT檢查冠狀動(dòng)脈鈣化的現(xiàn)狀[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));1998年02期

3 張歡,杜聯(lián)軍,宋琦,潘自來(lái),凌華威,方文強(qiáng),朱理敏,吳振芳,董海鵬,陳克敏;多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分初探[J];臨床放射學(xué)雜志;2001年10期

4 王冬梅,韓雅玲,荊全民,王守力,李振榮,王祖祿,苗志林;冠狀動(dòng)脈輕中度病變血管內(nèi)超聲顯像與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)比分析[J];臨床心血管病雜志;2002年06期

5 張正洪;冠心病無(wú)創(chuàng)性檢查的現(xiàn)狀[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2002年04期

6 陳在嘉;冠狀動(dòng)脈鈣化及其檢測(cè)[J];中國(guó)循環(huán)雜志;1998年05期

7 朱軍,施海明,羅心平,王受益,范維琥,戴瑞鴻;冠脈內(nèi)超聲、電子束CT及冠脈造影檢測(cè)冠脈粥樣硬化病變的對(duì)比研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2000年03期

8 蕭毅,田建明,王培軍,秦永文,薛宏,李曉兵,王敏杰,左長(zhǎng)京,曾浩,崔恒武;多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的掃描技術(shù)及臨床應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2002年04期

9 胡承恒,杜志民,羅初凡,伍貴富,李怡,馮君,李向民,唐安麗,馬虹;年齡與性別在冠狀動(dòng)脈鈣化程度和冠心病診斷價(jià)值中的影響[J];中華心血管病雜志;2001年11期

10 蔣廷波,楊俊華,宋建平,劉志華,蔣文平;急性冠狀動(dòng)脈綜合征的血管內(nèi)超聲特征[J];中華心血管病雜志;2002年06期

本文編號(hào)：2853752