目的:初步探討磁共振擴散張量成像在骨骼肌內腫瘤診斷中的應用價值;探討在1.5 T磁共振上使用不同接收線圈進行磁共振擴散張量成像在骨骼肌內腫瘤診斷中的可行性,為骨骼肌內腫瘤術前提供更多的診斷信息。 資料與方法:收集經手術或穿刺病理證實的骨骼肌內腫瘤患者21例(良性腫瘤13例,惡性腫瘤8例)。采用GE Signa 1.5T MR掃描儀進行磁共振擴散張量成像檢查;其中男性12例,女性9例;年齡13-66歲,平均41歲。所有患者應用相應接收線圈進行磁共振擴散張量成像檢查,其中用膝關節(jié)線圈8例、肘關節(jié)線圈4例、腹部線圈5例、腰椎線圈4例。所得圖像均應用Functool軟件自動重建成DWI圖、FA圖、ADC圖及RA圖;選取感興趣區(qū)(ROI)分別測量得到腫瘤實質區(qū)、邊緣及周圍正常肌纖維組織的FA值、ADC值及RA值大小,結合常規(guī)MR、FA圖、ADC圖、RA圖及DTI重建纖維束走行圖,和腫瘤病理學檢查結果進行對比分析研究。對所有數(shù)據(jù)采用單因素方差分析。 結果: 所有骨骼肌內腫瘤在MR-DWI圖上都能清晰顯示,多數(shù)病變信號均高于周圍正常骨骼肌組織。所有收集患者的圖像都能夠進行肌纖維示蹤重建。 1.MR-DTI在良性骨骼肌內腫瘤中的應用 1)良性腫瘤實質區(qū)FA值平均為0.165±0.010,邊緣FA值平均為0.256±0.119,周圍正常肌組織FA值平均為0.366±0.101。 2)良性腫瘤實質區(qū)ADC值平均為2.405±0.733(10~(-3) mm~2.s~(-1)),邊緣ADC值平均為1.654±0.399(10~(-3) mm~2.s~(-1)),良性腫瘤周圍正常肌組織ADC值平均為1.953±0.732(10~(-3) mm~2.s~(-1))。 3)良性腫瘤實質區(qū)RA值平均為0.173±0.072,邊緣區(qū)RA值平均值為0.238±0.085;良性腫瘤周圍正常肌組織RA值平均為0.301±0.125。 2. MR-DTI在惡性骨骼肌內腫瘤中的應用 1)惡性腫瘤實質區(qū)FA值平均為0.267±0.136,邊緣FA值平均為0.325±0.155;惡性周圍正常肌組織FA值平均為0.379±0.090。 2)惡性腫瘤實質區(qū)ADC值平均為2.220±0.464(10~(-3) mm~2.s~(-1)),邊緣ADC值平均為1.834±0.496(10~(-3) mm~2.s~(-1));惡性腫瘤周圍正常肌組織ADC值平均為1.877±0.696(10~(-3) mm~2.s~(-1))。 3)惡性腫瘤實質區(qū)RA值平均為0.269±0.201,邊緣RA值平均為0.315±0.111;惡性腫瘤周圍正常肌組織RA值平均為0.312±0.135。 3.骨骼肌內良性腫瘤的實質區(qū)及邊緣區(qū)FA值、ADC值及RA值的差異性具有顯著性(P0.05);骨骼肌內惡性腫瘤的實質區(qū)及邊緣FA值、ADC值及RA值的差異性具有顯著性(P0.05);骨骼肌內良、惡性腫瘤周圍正常肌纖維差異沒有顯著性(P0.05)。 4. 1.5T MR中不同接收線圈對腫瘤病變周圍或對側正常肌纖維的差異均無顯著性(P0.05)。 結論: 1、磁共振擴散張量成像在骨骼肌內腫瘤中應用是可行的,有助于對骨骼肌內腫瘤良、惡性的鑒別。 2、良、惡性腫瘤實質區(qū)及邊緣FA值、ADC值及RA值比較差異具有顯著性;良、惡性腫瘤實質區(qū)的FA值、ADC值及RA值的差異具有顯著性。骨骼肌內腫瘤邊緣ADC值對腫瘤的良、惡性鑒別有意義。 3、不同線圈對骨骼肌組織的FA值、ADC值及RA值的均數(shù)比較差異均無顯著性。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R445.2;R738
【部分圖文】：

e f圖 1 右側小腿神經鞘瘤各掃描序列圖像a 病變 T2WI 圖；b MR-DTI 原始圖像；c FA 圖；d ADC 圖；e RA 圖；f 肌纖維示蹤圖。a b c d

在 FA偽彩圖上色階低于正常組織（圖 2c），在 ADC 偽彩圖上色階明顯高于正常組織（圖2d），在 RA 偽彩圖上色階明顯低于正常組織（圖 2e），在肌纖維示蹤圖上見病變區(qū)肌纖維明顯稀疏、紊亂，未見截斷征象（圖 2f）。豎脊肌內纖維瘤在 T2WI 圖像呈明顯不均高信號，邊界尚清（圖 4a）；在 DTI圖像上，病變內可見更高混雜信號，病變范圍較 T2WI 圖像稍大（圖 4b）；在纖維示蹤圖上，病變區(qū)肌纖維走行迂曲、紊亂，表現(xiàn)為色階不均（圖 4c）；病變區(qū)基于 ADC 值的纖維示蹤圖，其內色階不均，病變區(qū)肌纖維束稀疏（圖 4d ）。血管肉瘤在 T2WI 圖像上呈高信號影，其內信號欠均勻，邊界較清晰，邊緣可見血管走行（圖 5a）；在 FA 圖像上

a b c圖 3 右小腿神經鞘瘤影像a T2WI 矢狀位圖；b DTI 原始圖像；c 肌纖維示蹤圖。a b c d圖 4 豎脊肌韌帶樣型纖維瘤病各序列圖像a T2WI 圖像；b DTI 原始圖像；c 肌纖維示蹤圖；d 基于 ADC 值的纖維示蹤圖。
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本文編號：2845259