目的： 應(yīng)用彩色多普勒超聲(Colour Doppler Ultrasonograph, CDUS)成像技術(shù),對(duì)臨床診斷胸壁結(jié)核147例患者的病灶部位進(jìn)行檢查,分析圖像特征,并將超聲(Ultrasound, Ultrasonography, US)診斷結(jié)果與電子計(jì)算機(jī)斷層掃描成像(Computed Tomography, CT)和數(shù)字X線攝影(Digital Radiography, DR)診斷結(jié)果相比較,探討彩色多普勒超聲成像技術(shù)在胸壁結(jié)核診斷中的臨床價(jià)值。 方法： 1.應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀,對(duì)147例患者胸壁病灶進(jìn)行多切面掃查。 2.147例患者同時(shí)做胸部CT、胸部DR檢查。 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將超聲診斷結(jié)果分別與胸部CT、胸部DR診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.正常胸壁超聲表現(xiàn)：皮膚呈線樣高回聲,皮下脂肪為弱回聲,肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌均呈連續(xù)束狀低回聲,胸膜呈線樣高回聲,肺組織呈一片強(qiáng)回聲反射,肺內(nèi)結(jié)構(gòu)不能顯示。肋骨骨板呈光滑強(qiáng)回聲帶,后方伴聲影。 2.胸壁結(jié)核超聲表現(xiàn) 2.1胸壁結(jié)核病灶分布及大�。耗[塊直徑為1.6-8.4cm,其中1.6-1.9cm21例,2.0-4.9cm68例,5.0-8.4cm58例。病灶位于左前胸壁49例、左側(cè)胸壁12例、左后胸壁5例、右前胸壁55例、右側(cè)胸壁18例、右后胸壁7例、右肩部1例。 2.2胸壁結(jié)核超聲表現(xiàn)與手術(shù)結(jié)果對(duì)照：147例按其內(nèi)部回聲情況分為三型：①實(shí)性回聲型,29例,表現(xiàn)為胸壁皮下軟組織和(或)肋間組織內(nèi)的實(shí)性低回聲,手術(shù)病理證實(shí)為未液化的干酪樣病變和結(jié)核性肉芽腫形成。②液性暗區(qū)型,46例,表現(xiàn)為病變區(qū)菱形或不規(guī)則形無(wú)回聲區(qū),與周圍組織界限清晰,內(nèi)可見(jiàn)弱點(diǎn)狀回聲,點(diǎn)狀回聲隨探頭加壓有流動(dòng)感,手術(shù)病理證實(shí)為液化膿腫,內(nèi)有干酪樣壞死物。③液實(shí)混合回聲型,72例,病灶呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形液實(shí)回聲區(qū),液性區(qū)和實(shí)性區(qū)分界不清,形態(tài)不固定,手術(shù)病理證實(shí)為結(jié)核干酪樣壞死、化膿和肉芽及纖維組織增生并存。 2.3超聲共檢出肋骨受累49例,表現(xiàn)為肋骨骨板光滑強(qiáng)回聲帶連續(xù)性中斷；檢出“蟹足樣”竇道64例,表現(xiàn)為胸壁軟組織內(nèi)迂曲管狀、條狀弱回聲；檢出病灶內(nèi)鈣化38例,有點(diǎn)狀、團(tuán)狀、片狀鈣化,鈣化灶直徑均大于0.1cm。 3.胸壁結(jié)核超聲診斷結(jié)果與胸部CT診斷結(jié)果比較：①64例超聲所見(jiàn)的“蟹足樣”竇道,CT發(fā)現(xiàn)29例(X2=19.27,P0.05)；38例超聲可見(jiàn)的病灶內(nèi)鈣化,CT發(fā)現(xiàn)18例(X2=8.82,P0.05),兩種影像學(xué)檢查差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②術(shù)前超聲確診胸壁結(jié)核141例,CT確診胸壁結(jié)核138例,兩組結(jié)果雖有不同,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.63,P0.05)。③CT檢出骨質(zhì)破壞94例中,超聲檢出49例,兩種影像學(xué)檢查差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=27.57,P0.05)。 4.胸壁結(jié)核超聲診斷結(jié)果與胸部DR診斷結(jié)果比較：DR未能在術(shù)前給予定性診斷。DR發(fā)現(xiàn)86例肋骨破壞,超聲發(fā)現(xiàn)49例,兩種影像學(xué)檢查差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=18.75,P0.05) 結(jié)論： 1.超聲能夠清晰顯示胸壁膿腫與周圍臟器的關(guān)系,對(duì)胸壁結(jié)核有很好的檢出率和確診率。 2.超聲可在術(shù)前準(zhǔn)確提供病灶向周圍擴(kuò)散蔓延的深度和范圍,對(duì)臨床徹底清除病灶意義較大。 3.超聲、CT兩種檢查方法在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異,均可用于胸壁結(jié)核的診斷,但超聲對(duì)竇道的走行、分布能清楚的顯示,同時(shí)因其無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)可作為檢查胸壁結(jié)核的有效方法。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語(yǔ)說(shuō)明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝

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