【摘要】： 目的：探討磁共振常規(guī)成像(MR)，動態(tài)增強成像(DCE-MR)，擴散加權成像(DWI)及其聯(lián)合成像對乳腺疾病定性的診斷價值研究 方法：45例47個乳腺病變，均經(jīng)過手術及病理證實，其中惡性病變31個，良性病變16個。所有病灶均行常規(guī)MR成像、動態(tài)增強成像及磁共振擴散加權成像。常規(guī)MR成像采用常規(guī)的T1WI和T2WI，并加用脂肪抑制序列；MR動態(tài)增強成像采用薄層3D-FLASH序列；擴散加權成像采用單次激發(fā)EPI，b=1000s／mm~2。由兩名副教授醫(yī)生共同在工作站進行圖像分析，觀察病變平掃的形態(tài)，動態(tài)增強掃描表現(xiàn)，繪制時間一信號曲線，計算增強后1min的增強率。根據(jù)病變的形態(tài)特征、早期增強率、時間—信號強度曲線采用評分法對病變性質進行判斷，參照動態(tài)增強圖像病變位置確定擴散圖像病變所在，在擴散圖像上選擇病變的感興趣區(qū)，并測出表觀彌散系數(shù)(ADC)值。采用ROC曲線確定ADC值的診斷閾值，并進行定性判斷。聯(lián)合診斷采用評分法根據(jù)積分進行定性診斷。以術后標本病理結果作為金標準，評價MR形態(tài)學，動態(tài)增強成像，擴散加權成像，及聯(lián)合成像對乳腺疾病定性的診斷價值。 結果：常規(guī)MR成像診斷乳腺病變的敏感性為74.2％(23／31)，特異性為50％(8／16)，準確率為66％(31／47)。動態(tài)增強成像診斷乳腺病變的敏感性、特異性和準確率分別為87.1％(27／31)，特異性為62.5％(10／16)，準確率為78.7％(37／47)。ROC曲線分析確定ADC良惡性診斷閾值為1.20×10~(-3)mm~2／s，ADC值診斷敏感性為93.6％(29／31)，特異性為75％(12／16)，準確性為87.2％(41／47)。動態(tài)增強成像聯(lián)合彌散加權成像ADC值綜合診斷的敏感性為83.9％(26／31)，特異性為87.5％(14／16)，準確性為85.1％(40／47)。6個動態(tài)增強成像不確定的惡性病變通過Ad3C值在聯(lián)合試驗中被正確診斷。有4個良性病變，在動態(tài)增強成像上為可疑惡性，通過ADC值達到確定診斷。 結論：(1)毛刺狀邊緣，局部皮膚增厚、凹陷、粘連，腋窩淋巴結腫大是乳腺癌可靠的MRI征象，可以直接通過常規(guī)MR成像診斷，不需進一步增強檢查，從而降低成本。(2)MRI動態(tài)增強中，邊緣不規(guī)則、毛刺、邊界不清、流出型曲線、不均勻強化、環(huán)形強化是乳腺癌有診斷價值的表現(xiàn)；而邊緣清晰光滑、圓形或類圓形、分葉征、均勻強化或無強化、持續(xù)上升型曲線對乳腺良性病變的有診斷意義。(3)良惡性病變的ADC閾值為1.20×10~(-3)mm~2／S，以≤1.20×10~(-3)mm~2／S診斷為惡性，＞1.20×10~(-3)mm~2／S診斷為良性。DWI對良惡性病變的診斷有較高的敏感性和特異性，推薦作為常規(guī)檢查序列之一。(4)常規(guī)MR成像的準確率及特異性均較低，單憑常規(guī)MR平掃成像診斷價值有限。動態(tài)增強成像的敏感性較高，但其特異性較低。動態(tài)增強成像聯(lián)合擴散加權成像特異性較高，可以為動態(tài)增強掃描不能確定診斷的病灶提供更有價值、更豐富的診斷信息，有助于病變的定性診斷。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R445.2
【圖文】：

臨近脂肪信號改變，呈低信號;c)脂肪抑制的TZwl，病灶顯示更加清晰。附圖2一a~d為同一病例附圖2:雙側乳腺腺病。a)和b)分別為TZwl和 Tlwl序列，未見明顯異常;。)為注入造影劑后2而n的圖像，顯示左乳內可見一小類圓形異常強化灶;d)為動態(tài)增強后剪影圖像，病灶顯示更清楚。

c)脂肪抑制的TZwl，病灶顯示更加清晰。附圖2一a~d為同一病例附圖2:雙側乳腺腺病。a)和b)分別為TZwl和 Tlwl序列，未見明顯異常;。)為注入造影劑后2而n的圖像，顯示左乳內可見一小類圓形異常強化灶;d)為動態(tài)增強后剪影圖像，病灶顯示更清楚。

【引證文獻】

相關碩士學位論文 前1條

1 劉曉芳;MRI結合超聲對乳腺腫塊的診斷價值[D];暨南大學;2009年

本文編號：2724854