【摘要】： 目的：利用磁共振擴散張量成像技術(shù)分析原發(fā)性癲癇顳葉內(nèi)側(cè)面白質(zhì)結(jié)構(gòu)特征,結(jié)合三維重建方法海馬體積測量,研究癲癇患者海馬形態(tài)及其白質(zhì)改變,為今后臨床分析癲癇患者海馬形態(tài)及其白質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變提供功能解剖學(xué)依據(jù)。 方法：正常對照組和原發(fā)性癲癇各30例,均行簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)認(rèn)知功能測評。按癲癇發(fā)作頻率分為中頻率及高頻率發(fā)作組。參組人員均行常規(guī)MRI檢查除外腦內(nèi)病變后進行全腦彌散張量成像(DTI)數(shù)據(jù)和全腦3D-FSPGR掃描。SUN工作站Functool軟件進行數(shù)據(jù)后處理和分析。測量雙側(cè)海馬前、中、后部、杏仁核和顳葉內(nèi)側(cè)面深部白質(zhì)的部分各向異性(FA)、相對各向異性(RA)、各向異性指數(shù)(AI)、平均擴散系數(shù)(DCavg)參數(shù)。三維體積分析軟件進行海馬體積(HCV)測量。所得數(shù)據(jù)利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行同側(cè)或同結(jié)構(gòu)的組間對照分析,當(dāng)p0.05時可認(rèn)為差異有顯著性。癲癇組的HCV值與海馬DTI參數(shù)改變之間的相關(guān)性分析；認(rèn)知功能測評數(shù)據(jù)分別與海馬DTI參數(shù)和HCV進行相關(guān)性分析。 結(jié)果：1.正常對照組右側(cè)HCV、左側(cè)HCV、HCV右／左側(cè)比率及HCV小／大側(cè)比率的均值分別為3.677 cm~3、3.515 cm~3、1.047及0.956；左右側(cè)HCV之間差異有顯著性(t=-8.340,p=0.000),可認(rèn)為右側(cè)海馬體積較左側(cè)大。2.癲癇高頻率發(fā)作組、癲癇中頻率發(fā)作組和正常對照組三組間HCV比較,右側(cè)HCV、左側(cè)HCV、HCV小／大側(cè)比率差異有顯著性(p值分別為0.000、0.000、0.013)。3.正常對照組兩側(cè)海馬DCvag、FA、RA和AI等參數(shù)差異無顯著性；海馬不同節(jié)段之間DCvag、FA、RA和AI亦無統(tǒng)計學(xué)差異。4.癲癇組同側(cè)海馬不同節(jié)段之間DTI各參數(shù)值比較：①癲癇中頻率發(fā)作組：左、右側(cè)海馬前部與中部的DCavg差異有顯著性(p值分別為0.022、0.037)；右側(cè)海馬中部與后部DCavg差異有顯著性(p=0.025)。②癲癇高頻率發(fā)作組：左側(cè)海馬前部與中部的DCavg、RA差異有顯著性(F值分別為2.458、2.128,p值分別為0.034、0.049)。5.癲癇HCV與DTI參數(shù)的相關(guān)性分析：左側(cè)海馬前部DCavg與HCV呈中度負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.706,p=0.000),FA與HCV呈中度正相關(guān)關(guān)系(r=0.649,p=0.000)。6.癲癇高頻率發(fā)作組、癲癇中頻率發(fā)作組和正常對照組相應(yīng)腦區(qū)的DTI各參數(shù)值比較：①三組間右側(cè)海馬前、后部DCvag間差異有顯著性(p值分別為0.000、0.001)；右側(cè)海馬前部FA及RA差異有顯著性(p值均為0.000)。②三組間左側(cè)海馬前、后部DCvag的差異有顯著性(p值分別為0.026、0.012)；左側(cè)海馬前部、后部FA及RA的差異有顯著性(p0.05)。③三組間雙側(cè)海馬中部、雙側(cè)顳葉深部白質(zhì)、雙側(cè)杏仁核相應(yīng)DCvag、FA、RA、AI比較,p0.05,差異無顯著性。7.認(rèn)知功能及其與HCV、DTI的相關(guān)性分析：①正常對照組的MMSE總分為29.100±0.923,癲癇中頻率發(fā)作組為25.533±1.552,癲癇高頻率發(fā)作組為23.539±1.808,三組間MMSE總分差異有顯著性(p0.05)。②癲癇患者DTI參數(shù)與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析：左側(cè)海馬前部DCavg與MMSE總分呈中度負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.665,p=0.000)；FA與MMSE總分呈中度正相關(guān)關(guān)系(r=0.495,p=0.007)。③癲癇患者HCV與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析：左側(cè)HCV值與MMSE總分呈中度正相關(guān)關(guān)系(r=0.627,p=0.000) 結(jié)論：原發(fā)性癲癇組的DCavg值改變較FA、RA和AI值明顯；海馬不同節(jié)段的DTI各參數(shù)值改變不同,海馬前部較中、后部明顯；應(yīng)用三維結(jié)構(gòu)重建方法測量HCV,可準(zhǔn)確提供雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)的信息；正常對照組HCV經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理后無明顯男女性別差異,但右側(cè)大于左側(cè)；癲癇組HCV有不同程度的減小,癲癇高頻率發(fā)作組的HCV減小更為顯著；癲癇組海馬HCV與DCavg、FA值間有較高的相關(guān)性；海馬與癲癇患者的認(rèn)知功能損傷有關(guān),HCV、DTI各參數(shù)值與認(rèn)知功能損傷有關(guān)；DTI技術(shù)聯(lián)合HCV測量可較為準(zhǔn)確反映癲癇患者海馬形態(tài)及其白質(zhì)結(jié)構(gòu)的特征,能為臨床分析癲癇患者的海馬形態(tài)及白質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變提供功能解剖學(xué)依據(jù)。
【圖文】：

圖3兩側(cè)穎葉深部白質(zhì)FA測量的ROI

2.癲癰組海馬體積分析癲癰患者按發(fā)作頻率分為中度頻率發(fā)作組和高度頻率發(fā)作組，雙側(cè)海馬后處理的結(jié)果見圖9和10，雙側(cè)HCV測量結(jié)果見表4:圖9雙側(cè)海馬由上往下觀圖10雙側(cè)海馬由前往后觀
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2;R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2678664