【摘要】： 目的:應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)(Echo-Tracking,E-Tracking)2型糖尿病患者大動(dòng)脈彈性進(jìn)行檢測,并對動(dòng)脈彈性參數(shù)與相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)性分析;評價(jià)E-Tracking技術(shù)診斷2型糖尿病早期動(dòng)脈硬化的價(jià)值,為定量診斷早期動(dòng)脈粥樣硬化(Arteriosclerosis,AS)提供客觀依據(jù)。 方法:2型糖尿病患者60例,年齡20~80歲,平均46.86歲(46.86±13.97)。按照1999年美國糖尿病協(xié)會(ADA)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)各項(xiàng)檢查排除高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心功能不全、腦卒中、肝腎功能不全等疾患。正常對照組60例,年齡14~80歲,平均44.72歲(44.72±11.27)。采用日本Aloka公司SSD-α10彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為7.5～13.0MHz,分別檢測兩組人群靜息狀態(tài)下頸總動(dòng)脈(CCA)和股總動(dòng)脈(CFA)的內(nèi)-中膜厚度(IMT)及硬化參數(shù)(β)、彈性系數(shù)(Ep)、順應(yīng)性(AC)、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWVβ)等指標(biāo),結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如年齡、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包,兩組間計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);指標(biāo)之間的相關(guān)性測定根據(jù)不同情況分別使用Spearman或Pearson相關(guān)系數(shù);應(yīng)用接受者工作曲線下面積評價(jià)血管回聲跟蹤技術(shù)對診斷2型糖尿病患者大動(dòng)脈彈性的價(jià)值并根據(jù)曲線特性確定診斷截?cái)嘀?并利用該截?cái)嘀祵?型糖尿病患者頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈硬化率應(yīng)用兩配對樣本的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。 結(jié)果: 1.與正常對照組比較,2型糖尿病組頸總動(dòng)脈與股總動(dòng)脈IMT均值均1.0mm時(shí),2型糖尿病組頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈Ep、β、PWVβ及IMT均增高,AC降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P㩳0.01)。 2.正常對照組頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)Ep、β、PWVβ與年齡呈顯著正相關(guān)(P㩳0.01),AC與年齡呈負(fù)相關(guān)(P㩳0.01),而股總動(dòng)脈彈性各項(xiàng)參數(shù)與年齡的相關(guān)性均不明顯。 3.糖尿病組頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈的Ep、β、PWVβ均與FBG、HbA1C、PP呈正相關(guān)(P㩳0.05),AC與FBG、LDL、HbA1C、PP呈負(fù)相關(guān)(P㩳0.05)。 4.運(yùn)用ROC分析法對頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈彈性參數(shù)進(jìn)行分析,頸總動(dòng)脈β、Ep、PWVβ、AC的曲線下面積分別為0.81、0.85、0.86、0.77,股總動(dòng)脈β、Ep、PWVβ、AC的曲線下面積分別為0.84、0.85、0.86、0.75。 5.應(yīng)用本研究確定的頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈各彈性參數(shù)診斷截?cái)嘀祵?型糖尿病組進(jìn)行分析,頸總動(dòng)脈與股總動(dòng)脈硬化率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。 6. E-Tracking技術(shù)與IMT法對2型糖尿病患者頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈早期動(dòng)脈硬化的診斷上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 1. 2型糖尿病患者動(dòng)脈彈性參數(shù)改變發(fā)生在動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變之前,在對早期動(dòng)脈硬化的診斷方面,E-Tracking技術(shù)獲得的動(dòng)脈彈性參數(shù)比形態(tài)學(xué)指標(biāo)IMT更敏感。 2. E-Tracking技術(shù)對2型糖尿病患者大動(dòng)脈早期硬化的診斷具有一定的準(zhǔn)確性。 3.建議分別采用β8.50、Ep108.5kPa、PWVβ6.65m/s、AC0.76 mm2/kPa作為2型糖尿病患者頸總動(dòng)脈硬化的診斷截?cái)嘀?β11.25、Ep130.5kPa、PWVβ7.05m/s、AC0.74 mm2/kPa作為2型糖尿病患者股總動(dòng)脈硬化的診斷截?cái)嘀怠?4. 2型糖尿病患者大動(dòng)脈彈性下降主要與年齡、FBG、LDL、HbA1C、PP有關(guān)。 5. 2型糖尿病患者頸總動(dòng)脈與股總動(dòng)脈硬化率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6. E-Tracking技術(shù)具有測量精確、能定量分析、實(shí)時(shí)觀察、操作簡便且無創(chuàng)可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。可進(jìn)行脫機(jī)分析、批量數(shù)據(jù)的處理,適宜于大樣本的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪觀察。
【圖文】：

圖 9：β、Ep、PWVβ 診斷 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲線Figure 9:the β、Ep、PWVβ ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM圖 10：AC 診斷 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲線Figure 10: the AC ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM13. 股總動(dòng)脈 β、Ep、PWVβ、AC 的曲線下面積分別為 0.84、0.85、0.86、0.75（見圖 11，12）。當(dāng)分別采用 β11.25、Ep130.5kPa、PWVβ7.05m/s、AC0.74mm2/kPa 作為 T2DM 患者股總動(dòng)脈硬化的診斷臨界值時(shí)特異度與敏感度均較高，靈敏度和特異度分別為 β0.81、0.73；Ep0.79、0.81；PWVβ0.79、0.76；AC0.74、0.71。

圖 9：β、Ep、PWVβ 診斷 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲線Figure 9:the β、Ep、PWVβ ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM圖 10：AC 診斷 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲線Figure 10: the AC ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM13. 股總動(dòng)脈 β、Ep、PWVβ、AC 的曲線下面積分別為 0.84、0.85、0.86、0.75（見圖 11，12）。當(dāng)分別采用 β11.25、Ep130.5kPa、PWVβ7.05m/s、AC0.74mm2/kPa 作為 T2DM 患者股總動(dòng)脈硬化的診斷臨界值時(shí)特異度與敏感度均較高，靈敏度和特異度分別為 β0.81、0.73；Ep0.79、0.81；PWVβ0.79、0.76；AC0.74、0.71。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R587.2;R445.1

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本文編號：2659655