發(fā)布時(shí)間：2020-04-30 22:56

【摘要】：目的 觀察開(kāi)放性磁共振導(dǎo)向氬氦靶向冷凍消融正常小型實(shí)驗(yàn)豬腎臟后不同時(shí)間點(diǎn)的影像學(xué)、病理及超微組織結(jié)構(gòu)改變,定量測(cè)定術(shù)后不同時(shí)期尿中紅細(xì)胞數(shù),評(píng)價(jià)冷凍消融對(duì)豬腎實(shí)質(zhì)、腎臟微循環(huán)、集合系統(tǒng)的影響,為臨床冷凍消融腎臟腫瘤的可行性及安全性提供實(shí)驗(yàn)理論依據(jù)。 材料與方法 8頭五指山小型實(shí)驗(yàn)豬,隨機(jī)的方法分為實(shí)驗(yàn)組6頭,全麻狀態(tài)下0.23T開(kāi)放式常導(dǎo)MR掃描儀(Marconi, Philips)及ipath200光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)導(dǎo)引下,采用1.47mm超細(xì)氬氦冷凍探針靶向植入鄰近集合系統(tǒng)邊緣腎實(shí)質(zhì)內(nèi),掃描確定穿刺位置理想后,開(kāi)啟CRYO-HITTM (Israel,Galil Medical Ltd)磁共振兼容性氬氦冷凍消融裝置,100%氬氣輸出,壓力保持3600Kpa冷凍12分鐘；2500Kpa氦氣緩慢間隔復(fù)溫3次,每次1分鐘,共冷凍/復(fù)溫兩個(gè)循環(huán)；對(duì)照組2頭,僅行MR導(dǎo)向下超細(xì)氬氦冷凍探針穿刺,未行冷凍消融術(shù),術(shù)后處死取腎臟組織進(jìn)行光鏡及電鏡檢查,并與實(shí)驗(yàn)組冷凍消融后腎組織光鏡及電鏡表現(xiàn)對(duì)照。術(shù)中選擇FSE、CBASS序列橫、矢狀位掃描,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)冰球形成情況及靶點(diǎn)周?chē)M織改變。術(shù)后觀察：(1)實(shí)驗(yàn)豬的一般情況；(2)術(shù)后1d、14d、30d分別行1.5T高場(chǎng)磁共振平掃及增強(qiáng)掃描,觀察冷凍消融區(qū)域及周?chē)M織信號(hào)變化；(3)各期均處死兩頭實(shí)驗(yàn)豬,開(kāi)腹取出冷凍的腎臟組織行大體標(biāo)本、病理及超微組織結(jié)構(gòu)對(duì)照分析。氬氦冷凍消融術(shù)前及術(shù)后1d、7d、14d、30d分別定量測(cè)定尿中紅細(xì)胞數(shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,前后對(duì)照用單因素方差分析；數(shù)值變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05,均以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 所有實(shí)驗(yàn)豬均穿刺至靶點(diǎn)并冷凍消融成功。 1.術(shù)中動(dòng)態(tài)磁共振表現(xiàn)：氬氦靶向冷凍消融過(guò)程中,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)冰球體積逐漸增大,冷凍10分鐘時(shí),冰球體積最大并大部分位于靶區(qū)組織內(nèi),最大截面積約2.9cm×3.8cm, FSE、CBASS序列中均顯示為橢圓形極低信號(hào)。 2.冷凍消融術(shù)后大體觀察：所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)冷凍消融術(shù)耐受性好,均存活至病理檢查之前,無(wú)感染。全麻術(shù)后2小時(shí)左右完全清醒并開(kāi)始進(jìn)食,飲食、活動(dòng)度較術(shù)前略差,術(shù)后第2天恢復(fù)正常。術(shù)前、術(shù)后所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體重?zé)o明顯變化。定量測(cè)定尿中紅細(xì)胞數(shù)示術(shù)后第1天數(shù)目增多,7天后逐漸恢復(fù)正常。 3.術(shù)后不同時(shí)期影像學(xué)表現(xiàn)：術(shù)后1天1.5TMR掃描顯示靶區(qū)組織T1WI、 T2WI均呈低信號(hào)伴周?chē)贿B續(xù)的斑片狀高信號(hào)出血帶,周?chē)梢?jiàn)水腫信號(hào)。注入GD-DTPA后,冷凍中心無(wú)明顯強(qiáng)化,周邊見(jiàn)均勻強(qiáng)化環(huán)。隨著時(shí)間延長(zhǎng),術(shù)后14天時(shí),冷凍區(qū)域中心無(wú)強(qiáng)化,周邊可見(jiàn)輕度強(qiáng)化。術(shù)后30天消融區(qū)域周?chē)鲅八[消失,周邊輕度強(qiáng)化區(qū)域相較術(shù)后14天時(shí)范圍減少。 4.氬氦冷凍消融術(shù)后靶區(qū)腎組織病理及超微組織結(jié)構(gòu)改變：病理及超微組織結(jié)構(gòu)對(duì)照術(shù)后1天可見(jiàn)界限清楚的暗紅色早期凝固性壞死和廣泛性血管充血區(qū),電鏡可見(jiàn)細(xì)胞死亡；2周損傷區(qū)域變白,腎盞腎盂尿道上皮粘蛋白變性；1月慢性損傷灶完全壞死伴中心瘢痕形成,慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 結(jié)論 1.術(shù)中磁共振能夠真實(shí)反映氬氦冷凍消融術(shù)中冰球的形成情況及對(duì)靶區(qū)腎臟組織、周?chē)I盂集合系統(tǒng)的影響程度。 2.1.5T高場(chǎng)磁共振可以有效評(píng)估冷凍消融術(shù)后腎臟組織的修復(fù)過(guò)程。 3.氬氦冷凍消融術(shù)后靶向消融區(qū)壞死腎組織可吸收,周?chē)M織增生,1月后疤痕修復(fù),無(wú)集合系統(tǒng)損傷,無(wú)明顯血尿、腎瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,說(shuō)明MR導(dǎo)向氬氦冷凍消融術(shù)對(duì)于小腎癌和／或累及集合系統(tǒng)的腎臟組織病變安全可行。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 張德福,劉東;國(guó)內(nèi)外小型豬實(shí)驗(yàn)動(dòng)物化研究[J];生物學(xué)通報(bào);2004年10期

2 靳洪濤;凡春榮;李慧;李晉;李吉濤;王學(xué)鋒;馮書(shū)堂;王愛(ài)平;;實(shí)驗(yàn)用五指山小型豬正常生理值測(cè)定[J];實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué);2007年06期

，

本文編號(hào)：2646268