【摘要】：研究背景與目的影像學檢查在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中長期以來居重要地位。常規(guī)影像學檢查方法如超聲、腹部平片(KUB)、靜脈尿路造影(IVU)及軸位CT掃描因各自固有的局限性,單一方法,診斷價值有限。多排螺旋CT尿路成像(MDCTU)在臨床應用以來,以其較快的掃描速度、優(yōu)良的密度分辨率、豐富的圖像后處理功能和較高的診斷效能,為泌尿系疾病的診斷和治療提供了重要信息,可以作為一種“一站式”的檢查方法解決泌尿系疾病臨床診斷的難題[1]。盡管MDCTU的臨床價值在許多報道中已得到肯定,但其并非沒有缺陷,腎功能正常患者排泄期腎盂、腎盞及輸尿管內高濃度對比劑所導致的射線硬化偽影也影響了尿路上皮早期細微病變的觀察,且輸尿管全程顯影率不高,特別是中下段輸尿管,常不能滿意顯示。本研究通過動物實驗使用利尿劑和非利尿劑干預,對其進行分析、比較,旨在尋求提高MDCTU成像質量方法,進一步改善其診斷效能。 材料與方法6只體重9～11kg實驗用狗,分別用三種不同方法進行CTU檢查,每種方法實施間隔大于三天。第一組:行傳統(tǒng)方法CTU檢查,平掃加三期增強掃描;第二組:靜脈注射5mg呋塞米后進行平掃加三期增強掃描;第三組:注射10ml/kg生理鹽水后進行平掃加三期增強掃描。三組CT增強掃描對比劑速度2ml/s,用量2ml/kg。 對以上所取得圖像重建為0.625mm的橫斷面圖像,然后傳至AW4.4工作站進行后處理,后處理采用VR、MPR、MIP、CPR等方法進行尿路成像。分別觀察圖像質量、尿路顯示的連續(xù)性、尿路的對比劑密度及尿路管徑,并進行相關數據的測量。所有數據進行SPSS13.0行單因素方差分析(方差齊時用LSD法,方差不齊時用Dunnett's T3法),P0.05視為有統(tǒng)計學意義。 結果1.速尿組CTU泌尿系統(tǒng)解剖結構顯示效果評分高于其他兩組:速尿組評分為4.8±0.4,傳統(tǒng)組評分為3.0±0.0,生理鹽水組評分為3.3±0.5;速尿組與傳統(tǒng)組之間存在統(tǒng)計學差異(P=0.000);速尿組與生理鹽水組也存在統(tǒng)計學差異(P0.05),傳統(tǒng)組與生理鹽水組之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.速尿組CTU尿路連續(xù)性的顯示評分高于其他兩組:速尿組尿路連續(xù)性評分為4.5±0.5,傳統(tǒng)組評分為2.6±1.4,生理鹽水組評分為2.7±1.4,速尿組CTU與傳統(tǒng)組CTU在尿路連續(xù)性方面存在著統(tǒng)計學差異(P=0.002),速尿組CTU與生理鹽水組CTU在尿路連續(xù)性方面也存在著統(tǒng)計學差異(P=0.002);傳統(tǒng)組CTU與生理鹽水組CTU在尿路連續(xù)性方面沒有統(tǒng)計學差異(P=0.998)。3.速尿組CTU與其他兩組CTU泌尿系統(tǒng)管腔內CT值比較:速尿組腎盂CT值均數為313.67±61.55 Hu,上段輸尿管CT值均數為302.38±57.72 Hu,中段輸尿管CT值均數為233.21±68.26 Hu,下段輸尿管CT值均數為226.54±39.50 Hu;傳統(tǒng)組腎盂CT值均數為1062.68±524.17 Hu,上段輸尿管CT值均數為1183.71±664.48 Hu,中段輸尿管CT值均數為820.49±634.11 Hu,下段輸尿管CT值均數為919.50±480.29 Hu;生理鹽水組腎盂CT值均數為729.94±328.03 Hu,上段輸尿管CT值均數為719.61±274.24 Hu,中段輸尿管CT值均數為832.58±417.39 Hu,下段輸尿管CT值均數為680.64±342.41 Hu;速尿組CTU各段管腔均顯影良好,管腔內CT值較其他兩組CTU檢查明顯減低,經統(tǒng)計學分析:速尿組與傳統(tǒng)組之間各段管腔內CT值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),速尿組與生理鹽水組之間各段管腔內CT值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),傳統(tǒng)組與生理鹽水組各段管腔內CT值差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.速尿組CTU與其他兩組CTU的尿路各段管腔內徑值比較:速尿組上段輸尿管最大管徑均數為2.6±0.8mm,中段均數為1.8±0.4 mm,下段均數為1.9±0.7 mm;傳統(tǒng)組上段輸尿管最大管徑均數為2.4±0.7 mm,中段均數為1.8±0.6 mm,下段均數為1.9±0.6 mm;生理鹽水組上段輸尿管最大管徑均數為2.0±0.6 mm,中段均數為1.9±0.5 mm,下段均數為1.8±0.5 mm;經統(tǒng)計學比較:各實驗組輸尿管各段管腔擴張程度差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論CTU具有顯示病灶立體、直觀、細致的特點,成為尿路病變提供直觀可靠的新型影像學檢查方法。小劑量呋塞米干預方法可以使輸尿管完全充盈,輸尿管連續(xù)性顯示佳,且腎盂、輸尿管對比劑CT值明顯減低,放射偽影減少,便于觀察。所得的掃描圖像通過應用MIP、VR、CPR等后處理技術進行分析,能清晰觀察泌尿系的微細結構并可明確診斷,成像質量優(yōu)于傳統(tǒng)方法的CTU。
【圖文】：

17]，未對腎盞再劃分，把腎盂及輸尿管連接部作為一段（見圖1）。全程顯示無連續(xù)性中斷為5分[16]；顯示75%以上為4分；顯示50%以上為3分；顯示25%以上為2分；顯示不足25%為1分；完全沒有顯示為0分。2.5.3 對于腎盂及充盈良好輸尿管管腔進行CT值測量：分別在腎盂、輸尿管上段、輸尿管中段及輸尿管下段測得CT值，每段測得三個數值，測量時盡量選管徑中央位置，避免容積效應。對于充盈不佳的管腔，取充盈段測量。對于未充盈管腔，單純測量管腔中點CT值。2.5.4 輸尿管平均最大徑對比：通過對輸尿管直徑測量，來評估尿路系統(tǒng)充盈程度。測量方法：將腎盂輸尿管交界處與輸尿管膀胱入口處之間的輸尿管平均分成3段，分別測量各段的最大徑，每段測三次得平均數，然后將三組每段輸尿管平均最大徑進行對比分析。圖 1 腎盂及輸尿管的分段Figure 1 Segmented of renal pelvis and ureter2.6. 統(tǒng)計學方法采用SSPS 13.0統(tǒng)計分析軟件包，對所得數據進行統(tǒng)計學分析。所有數據行單

Figure 6a 圖 6b Figure 6b驗組，，容積再現(xiàn)（VR）尿路連續(xù)性顯示效果好， 邊緣rosemide Group CTU，VR show the degree of urinary tract filling ahe edge soft and smooth.驗組，曲面重組技術（CPR）全程顯示輸尿管。 shows full display of ureter.驗組CTU尿路各段管腔CT值比較動物共12側。速尿組CTU與傳統(tǒng)組CTU、生理鹽水組CT內CT值比較。速尿組CTU泌尿系統(tǒng)各段管腔內CT值低于組、生理鹽水組之間存在統(tǒng)計學差異（P<0．01；見圖7、理鹽水組之間沒有統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R816.7

【參考文獻】

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本文編號：2643170