【摘要】：目的:通過定量組織速度成像(QTVI)及二維應變成像(2DSI)技術(shù)評價酒精性心肌損害左心室功能的改變,尤其是亞臨床期左心室功能的改變。 方法:86例男性飲酒者分為三組:B組31例,每日飲啤酒2～3瓶(1100～1650 ml)或白酒≥90 g(即純乙醇75 ml),每周3～5天,時間5～8年;C組34例,飲酒量同B組,每周3～5天,時間9～20年;D組21例,每日飲啤酒≥4瓶(≥2200 ml)或白酒≥150 g(即純乙醇125 ml),每周6～7天,時間10年以上,飲酒量符合酒精性心肌病(ACM)診斷標準。A組(正常對照組)40例。對4組進行常規(guī)超聲心動圖、QTVI、2DSI參數(shù)測量,檢查指標包括:1、常規(guī)超聲參數(shù),包括:左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、舒張末期室間隔厚度(IVSTd)、舒張末期左室后壁厚度(PWTd)、左室射血分數(shù)(LVEF),舒張早期左室充盈峰值速度(E)、心房收縮期左室充盈峰值速度(A)及E/A比值等參數(shù)。2、QTVI參數(shù),包括:二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(Vs)、舒張早期運動速度(Ve)、舒張晚期運動速度(Va)并計算Ve/Va。3、Tei指數(shù),包括:等容舒張時間(IRT)、等容收縮時間(ICT)、射血時間(ET),并計算Tei指數(shù)。4、2DSI參數(shù),包括:(1)心尖二維縱向收縮期峰值應變和左心室短軸心肌二維徑向收縮期峰值應變;(2)左心室短軸心肌二維周向收縮期峰值應變;(3)左心室短軸二尖瓣水平、心尖水平心肌二維收縮期旋轉(zhuǎn)角度及左心室收縮期扭轉(zhuǎn)角度峰值應變。 結(jié)果: 1、常規(guī)超聲心動圖結(jié)果常規(guī)各超聲參數(shù)B組與A組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05)。C組LVDd、LVDs、IVSTd、PWTd、LVEF與A組及B組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05),舒張功能參數(shù)E/A與A組及B組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.01),D組常規(guī)各超聲參數(shù)與A組、B組和C組間比較差異有顯著性統(tǒng)計學意義(P㩳0.01)。 2、QTVI結(jié)果B組參數(shù)與A組間比較Vs、Ve、Va、Ve/Va無顯著性差異(P㧐0.05);C組參數(shù)與A組和B組比較Vs無明顯變化(P㧐0.05),Va明顯增大(P㩳0.01),Ve、Ve/Va顯著減低(P㩳0.01);D組參數(shù)與A組和B組比較Va減低(P㩳0.05),Vs、Ve、Ve/Va顯著減低(P㩳0.01),D組參數(shù)與C組比較Vs、Va顯著減低(P㩳0.01),Ve減低(P㩳0.05),Ve/Va變化不明顯(P㧐0.05)。 3、Tei指數(shù)結(jié)果A組與B組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05),C組與A組和B組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05),D組與A組和B組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P㩳0.01),D組與C組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05)。 4、2DSI結(jié)果 (1)心尖位二維縱向收縮期峰值應變與左心室短軸心肌二維徑向收縮期峰值應變各組間的比較:B組與A組間比較無統(tǒng)計學意義(P均㧐0.05);C組參數(shù)與A組和B組參數(shù)比較,所有節(jié)段心肌收縮期峰值應變明顯減低(P均㩳0.05);D組與A組、B組比較,所有節(jié)段心肌收縮期峰值應變顯著降低(P均㩳0.01);D組與C組比較(P均㩳0.05)。 (2)左心室短軸心肌二維周向收縮期峰值應變各組間比較:B組與A組間比較無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05);C組參數(shù)與A組和B組參數(shù)比較,所有節(jié)段心肌收縮期峰值應變明顯減低(P㩳0.05);D組與A組、B組比較,所有節(jié)段心肌收縮期峰值應變顯著降低(P㩳0.01);D組與C組比較(P㩳0.05)。 (3)左心室短軸二尖瓣水平、心尖水平心肌二維收縮期旋轉(zhuǎn)角度及左心室收縮期扭轉(zhuǎn)角度峰值應變各組間的比較:B組與A組間比較均無統(tǒng)計學意義(P均㧐0.05);C組參數(shù)與A組和B組間比較均無統(tǒng)計學意義(P均㧐0.05);D組與A組、B組、C組間比較,均顯著減低(P均㩳0.01)。 結(jié)論: 1、常規(guī)超聲心動圖能夠評價臨床期酒精性心肌損害,但無法評價亞臨床期心肌損害。 2、QTVI技術(shù)能夠有效地評估酒精性心肌損害亞臨床期左心室功能的改變。 3、QTVI技術(shù)測定Tei指數(shù)可作為評價酒精性心肌損害亞臨床期左室功能變化的手段之一。 4、2DSI技術(shù)能夠有效地評估酒精性心肌損害左心室收縮功能的改變,尤其是亞臨床期左心室收縮功能的改變。5、2DSI技術(shù)能夠有效地評估酒精性心肌損害左心室心肌旋轉(zhuǎn)角度及左室扭轉(zhuǎn)的改變。
【圖文】：

二、QTVI 結(jié)果B 組與 A 組間比較 Vs、Ve、Va、Ve/Va 無顯著性差異(P㧐0.05)；C 組參數(shù)與A 組和 B 組比較 Vs 無明顯變化(P㧐0.05)，Va 明顯增大(P㩳0.01)，，Ve 、Ve/Va 顯著減低(P㩳0.01)；D 組參數(shù)與 A 組和 B 組比較 Va 減低(P㩳0.05)，Vs、Ve、Ve/Va顯著減低(P㩳0.01)，D 組參數(shù)與 C 組比較 Vs、Va 顯著減低(P㩳0.01)，Ve 減低(P㩳0.05)，Ve/Va 變化不明顯(P㧐0.05)。見表 2，圖 1-4。

二、QTVI 結(jié)果B 組與 A 組間比較 Vs、Ve、Va、Ve/Va 無顯著性差異(P㧐0.05)；C 組參數(shù)與A 組和 B 組比較 Vs 無明顯變化(P㧐0.05)，Va 明顯增大(P㩳0.01)，Ve 、Ve/Va 顯著減低(P㩳0.01)；D 組參數(shù)與 A 組和 B 組比較 Va 減低(P㩳0.05)，Vs、Ve、Ve/Va顯著減低(P㩳0.01)，D 組參數(shù)與 C 組比較 Vs、Va 顯著減低(P㩳0.01)，Ve 減低(P㩳0.05)，Ve/Va 變化不明顯(P㧐0.05)。見表 2，圖 1-4。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R540.45

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本文編號：2638322