發(fā)布時(shí)間：2020-04-16 08:53

【摘要】：目的：研究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI鑒別良惡性肌骨系統(tǒng)腫瘤及腫瘤樣病變的價(jià)值。 材料和方法：對(duì)36例肌骨系統(tǒng)腫瘤及腫瘤樣病變患者行MRI平掃、STIR序 列、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI及常規(guī)增強(qiáng)掃描。動(dòng)態(tài)掃描采用GRASS序列。分析比較 良惡性病變信號(hào)特征、境界、毗鄰血管神經(jīng)束包繞情況、形態(tài)學(xué)表現(xiàn)及靜態(tài) 增強(qiáng)方式。著重分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)參數(shù)Slop、R_(rim-center)及SI-Time曲線類型在良 惡性病變之間有無(wú)差異。通過(guò)描繪操作者特征（ROC）曲線得出最佳評(píng)價(jià)指標(biāo)， 采用相關(guān)分析法確定定量指標(biāo)與腫瘤組織微血管密度之間關(guān)系。 結(jié)果：良惡性病變?cè)谛盘?hào)特征、境界、毗鄰血管神經(jīng)束包繞情況及靜態(tài)增強(qiáng) 方式方面缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，STIR序列上的形態(tài)學(xué)特征有差異（P＜0.005）。良 惡性病變?cè)趧?dòng)態(tài)增強(qiáng)SI-Time曲線類型方面有差異（P＜0.005）。惡性病變的動(dòng) 態(tài)增強(qiáng)參數(shù)早期斜率值（Slope）為4.33±2.70％/秒（范圍0.97～10.50％/秒），良 性為1.46±0.97％/秒（范圍0.37～3.86％/秒），兩組間有顯著差異（P＜0.001）， 以2.0％/秒為界，Slope對(duì)腫瘤潛在惡性評(píng)估的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別 為83.3％、77.8％、80.6％。惡性病變的緣-中心強(qiáng)化程度比（R_(rim-center)）為0.58 ±0.21（范圍0.27～0.92），良性為0.15±0.27（范圍-0.10～0.59），兩組間有顯著 差異（P＜0.01），以0.25為界，，對(duì)腫瘤潛在惡性評(píng)估的敏感性、特異性、準(zhǔn) 確性分別為（100％、72.2％、86.1％。兩組病變動(dòng)態(tài)增強(qiáng)參數(shù)均有部分重疊。 Slope與腫瘤組織微血管密度之間呈線性正相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論：STIR序列上的邊緣形態(tài)特征作為一種定性指標(biāo)，有助于鑒別良惡性肌 骨病變，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI強(qiáng)化參數(shù)Slope、R_(rim-center)則為鑒別肌骨腫瘤性質(zhì)提供 了一種有價(jià)值的客觀定量影像學(xué)檢測(cè)指標(biāo)。Slope反映了腫瘤組織的血管化 程度及血流灌注情況，R_(rim-center)證實(shí)了良惡性肌骨腫瘤不同的血管分布特征及 間質(zhì)壓力。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號(hào)】：R445.2

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