【摘要】：肥胖癥（obesity）是由遺傳和環(huán)境等多種因素共同作用引起的慢性代謝性疾病，是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加。其基本病理變化是體脂增加和脂肪浸潤，隨病程進展可以影響全身各系統(tǒng)結構及功能�；颊哂捎谥窘M織增加引起全身血容量代償性增加，每搏量和心輸出量增加，心臟容量負荷增加，導致心腔擴張和心室壁代償性肥厚，出現(xiàn)左室離心性肥大。肥胖癥患者的這種高血流動力狀態(tài)的長期作用以及全身能量、脂質等代謝紊亂、神經、體液、內分泌系統(tǒng)失調和血管活性物質的持續(xù)影響，引起心肌細胞變性、凋亡和間質纖維增生等，其病理改變可促進心臟病理性重塑及心臟功能改變的發(fā)生。肥胖者心臟結構和血流動力學變化，導致充血性心力衰竭，稱為肥胖性心肌病。肥胖者心臟病變是逐漸進展的過程，目前已有臨床研究發(fā)現(xiàn)肥胖癥早期常無明顯癥狀，但此時心臟已經出現(xiàn)左室舒張及收縮功能異常，因此早期發(fā)現(xiàn)患者的心臟功能異常對臨床診斷和治療尤為重要。實時三維超聲心動圖技術是一種研究心臟容積變化及功能的檢查方法，RT-3DE在檢測過程中對心臟整體進行實時采集，直觀顯示心臟的三維立體結構及運動，不受心腔幾何形態(tài)假設和心腔形狀的影響，反映心臟不同心動周期真實情況下左室整體、局部容積變化與心功能�？梢詼蚀_評價冠心病、心肌病、心力衰竭等心室功能及收縮同步性。RT-3DE與二維超聲技術相比較，測量左室容積、射血分數(shù)的準確性、可重復性較高，且與心臟磁共振成像技術有較高的相關性。 目的：應用實時三維超聲心動圖（RT-3DE）技術評價青、中年肥胖者左室收縮同步性，并探討其臨床應用價值。 方法：本研究選擇在我院體檢中心體檢者，符合肥胖癥診斷標準的37例及年齡、性別匹配的正常對照組34例，，應用RT-3DE技術檢測兩組左室整體收縮末期容積（ESV）、舒張末期容積(EDV)、射血分數(shù)（LVEF）及左室收縮同步性指標。 結果：①左室整體收縮功能比較：肥胖組與對照組ESV、EDV、LVEF比較，無差異（P0.05）。②17節(jié)段容積-時間曲線形態(tài)比較：肥胖組與對照組比較，肥胖組左室17節(jié)段容積-時間曲線形態(tài)不規(guī)整,差異較大,部分曲線波形平坦，達波谷時間分散、波谷位置相差較遠。③左室收縮同步性指標比較：肥胖組Tmsv16-Dif值較對照組增高（P0.05），有差異；Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%值較對照組明顯增高（P0.01），有顯著性差異。 結論：應用RT-3DE技術可以全面、準確地分析肥胖者左室收縮同步性，在肥胖者左室整體收縮功能尚未出現(xiàn)異常時，可以早期發(fā)現(xiàn)其收縮同步性異常，RT-3DE技術優(yōu)于二維超聲檢查技術。應用RT-3DE技術對左室各節(jié)段容積及容積-時間曲線變化的分析，為客觀評估肥胖者左室收縮同步性提供了新的方法，并為臨床對肥胖者心臟病變的早期診斷、治療提供可靠依據(jù)。
【圖文】：

圖 3.1 左室壁 17 節(jié)段劃分示意圖：前間隔基底段，3：后間隔基底段，4：下壁基底段，5：后壁中間段，8：前間隔中間段，9：后間隔中間段，10：下壁壁的中間段，13：前壁心尖，14：室間隔心尖段，15：下壁心尖段，17：左室心尖部。析S13.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,所有計量資料準差（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗，P異，P<0.01 為有顯著性差異。

第 4 章 結 果4.1 左室整體收縮功能比較：肥胖組與對照組間 EDV、ESV、LVEF 比較，無差異（P>0.05）。（見表 4.1，圖 4.1）表 4.1 肥胖組與對照組左室整體收縮功能比較 （x±s）組別 n EDV(V/mL) ESV(V/mL) LVEF(η/%)對照組 34 73.50±16.59 26.82±7.35 62.83±5.98肥胖組 37 81.33±17.86 30.50±8.26 62.75±5.57P >0.05 與對照組比較。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1

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本文編號：2612379