【摘要】： 目的 詳細規(guī)定三維超聲測量胎兒全腦容積的方法學(xué),對這套方法學(xué)的測量穩(wěn)定性進行探討,并對建立一個初步的中國人群正常胎兒全腦容積生長曲線進行嘗試性研究。 資料和方法 2008年9月～2010年3月間于我院進行產(chǎn)科超聲檢查的孕16周～37周孕婦共257例。 對胎兒三維容積獲取和測量中的幾個細節(jié)進行規(guī)定：1.對胎兒顱腦的邊界,特別是顱底邊界進行界定；2.對VOCAL法的旋轉(zhuǎn)切面進行規(guī)定。 進行了上述規(guī)定后,在最先獲取的100個樣本中隨機抽取25例進行VOCAL法和多平面法之間,以及VOCAL法不同旋轉(zhuǎn)角度之間的測量一致性分析；并對各種方法在不同檢查者之間,以及同一檢查者的不同次測量之間,進行測量穩(wěn)定性的分析。 選取最具有測量穩(wěn)定性和簡單快捷的方法進行所有胎兒的全腦容積測量。建立初步的胎兒全腦容積生長曲線,分析全腦容積與孕周、雙頂徑、頭圍的關(guān)系。 結(jié)果 1、應(yīng)用規(guī)定的測量方法后,VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角和VOCAL法15°旋轉(zhuǎn)角之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為1.0；VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角和多平面法之間,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為1.0：VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角在不同醫(yī)生之間以及同一醫(yī)生不同次測量之間,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.998和1.0；多平面法在不同醫(yī)生之間以及同一醫(yī)生不同次測量之間,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.999和1.0。 2、胎兒全腦容積隨孕周增大,其關(guān)系方程式符合S曲線方程：胎兒全腦容積=e(8.284-83.942／孕周)。同時胎兒全腦容積與胎兒雙頂徑、頭圍關(guān)系密切,其關(guān)系方程式符合冪曲線方程。三個指標(biāo)中以頭圍估算全腦容積效果最好。 結(jié)論 1、進行顱底邊界和旋轉(zhuǎn)切面規(guī)定后,三維超聲VOCAL法測量胎兒大腦容積觀察者間差異小,具有良好的應(yīng)用價值 2、胎兒全腦容積隨孕周呈S曲線增長 3、胎兒全腦容積與胎兒雙頂徑及頭圍關(guān)系密切 目的 利用三維超聲測量胎兒小腦容積,對小腦三維容積的獲取和測量進行方法學(xué)的探討,并嘗試建立一個最初步的中國人群正常胎兒小腦容積生長曲線。 資料和方法 2008年9月～2010年3月間于我院進行產(chǎn)科超聲檢查的孕16周～37周孕婦共253例。 將三維容積中小腦受聲衰影響的程度分為小腦顯示率4級、5級和6級,分析不同的小腦顯示率與三維容積取樣角度之間的關(guān)系。 在最先獲取的100個樣本中隨機抽取25例分析VOCAL法15°和30°旋轉(zhuǎn)角度之間的測量一致性；分析利用VOCAL法測量胎兒小腦容積在不同檢查者之間,及同一檢查者的不同次測量之間的一致性。 VOCAL法旋轉(zhuǎn)角度30°測量所有樣本的胎兒小腦容積。建立初步的胎兒小腦容積生長曲線,分析容積與孕周及小腦橫徑之間的關(guān)系。 結(jié)果 1.小腦顯示率隨孕周增加而下降。孕30周前和孕30周后小腦顯示率差異顯著。 2.小腦顯示率4級和5級、6級之間,其三維容積取樣角度有顯著性差異,P=0.000和P=0.000。而顯示率5級和6級之間取樣角度沒有顯著差異,P=0.096。不同B平面角度下小腦顯示率比例,角度0°：68.0%4級及以下,24.0% 5級,8.0% 6級；角度"g0°：8.6%4級及以下,40.0%5級,51.4%6級。注意取樣容積A平面和B平面中聲束與腦中線的角度可以有效改善小腦受聲衰影響程度。 3.應(yīng)用規(guī)定的測量方法后,在不同醫(yī)生間以及同一醫(yī)生不同次測量間,VOCAL法測量胎兒小腦容積均有良好的一致性,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均接近1.0。 4.胎兒小腦容積隨孕周增大,其關(guān)系方程式符合冪曲線方程：胎兒小腦容積=e(-12.615)×孕周4.365。同時胎兒小腦容積與胎兒小腦橫徑關(guān)系密切。 結(jié)論 1.通過改變小腦容積取樣時的角度,包括A平面的角度和B平面的角度可以減小顱底骨的聲衰對小腦容積顯示產(chǎn)生的影響。 2.在小腦顯示良好情況下,利用三維超聲測量胎兒小腦容積具有很好的應(yīng)用價值。 3.胎兒小腦容積隨著孕周呈冪曲線增長方式,而且和胎兒小腦橫徑關(guān)系密切。
【圖文】：

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研究生學(xué)位論文、不同測量方法間一致性分析對測量方法進行標(biāo)準化后。不同測量方法間有良好的一致性”和旋轉(zhuǎn)15“之間，以及VOCAL法旋轉(zhuǎn)30。和多平面法之間的1.0。二.容積與孕周、雙頂徑及頭圍關(guān)系1、胎兒孕周分布頻數(shù)納入建立胎兒大腦三維容積生長曲線的樣本共257例。其孕圖7所示。在常規(guī)超聲檢查孕周樣本數(shù)較多，而非常規(guī)超聲檢查孕

圖8.月臺兒全腦容積和孕周關(guān)系散點圖及S曲線8J00。，

本文編號：2610841