【摘要】： 目的:探討雙源CT(dual-source CT,DSCT)在腎移植(親體)活體供體術(shù)前綜合評估中價(jià)值。 資料和方法:回顧分析了2007年7月至2008年12月在四川省人民醫(yī)院行親體腎移植術(shù)的31例供體資料。其中男性11例,女性20例,年齡31—68歲,平均年齡48.6歲。術(shù)前所有供體均行雙源CT平掃和多期增強(qiáng)掃描(包括動(dòng)脈期、靜脈期、實(shí)質(zhì)期、排泄期)進(jìn)行術(shù)前評估。動(dòng)脈期成像采用設(shè)定閾值自動(dòng)觸發(fā)掃描技術(shù)進(jìn)行掃描,靜脈期和排泄期在對比劑注射開始后55s、300s開始掃描,在動(dòng)脈期掃描結(jié)束后(分別為注射對比劑后45s、65s、85s、105s)進(jìn)行4次雙腎掃描,對比劑注射速率4ml/s,劑量1.5ml/Kg。將所獲得的雙源CT原始掃描圖像薄建后輸入工作站進(jìn)行后處理,采用最大密度投影(maximum intensityprojection,MIP)與容積再現(xiàn)(volume rendering,VR)技術(shù)對腎動(dòng)脈、靜脈和尿路成像。將術(shù)前雙源CT顯示的供。腎解剖結(jié)果與術(shù)中所見進(jìn)行對照。其中有28例供體術(shù)前進(jìn)行了單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像(single photon emissioncomputed tomography,SPECT)測定腎小球?yàn)V過率(glomerular filtrationrate,GFR),將DSCT根據(jù)Patlak公式測定的GFR與SPECT測定的GFR進(jìn)行直線回歸與相關(guān)分析及配對t檢驗(yàn)。 結(jié)果:所有腎臟活體供體(renal living donor,RLD)雙源CT檢查時(shí)間為5-8min,增強(qiáng)檢查后均無對比劑不良反應(yīng)發(fā)生。后處理圖像清晰顯示了腎臟血管、實(shí)質(zhì)和收集系統(tǒng)的情況。所有RLD中有8例見9支副腎動(dòng)脈(6例左腎、2例右腎),另有3例可見腎動(dòng)脈提前分支(1例左腎、2例右腎),同時(shí)發(fā)現(xiàn)左腎靜脈位于腹主動(dòng)脈后1例、右腎副腎靜脈1例;雙源CT尿路成像(CT Urography,CTU)顯示所有RLD腎臟收集系統(tǒng)正常,未見變異;3個(gè)腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)可見腎囊腫。雙源CT顯示的所有RLD腎動(dòng)脈、靜脈、尿路情況與術(shù)中所見一致。另外,DSCT與SPECT兩種方法所測定28例供體的總腎及分腎的腎小球?yàn)V過率經(jīng)直線回歸與相關(guān)分析后顯示兩者相關(guān)性良好(總腎GFR的相關(guān)系數(shù)為r=0.788、確定系數(shù)r~2=0.621、GFR(DSCT)=43.54+0.586×GFR(SPECT)、n=28;分腎GFR相關(guān)系數(shù)r=0.93、確定系數(shù)r~2=0.864、GFR(DSCT)=11.688+0.784×GFR(SPECT),n=56),將DSCT與SPECT兩種方法測定的28例供體總腎和分腎的腎小球?yàn)V過率進(jìn)行配對t檢驗(yàn)顯示兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論:通過DSCT一項(xiàng)檢查,不僅可以準(zhǔn)確顯示腎臟血管及尿路的解剖信息,而且能測定腎小球的濾過率,且DSCT測定的GFR與SPECT所測定的GFR具有良好的相關(guān)性。因此DSCT是腎移植供體術(shù)前綜合評估的良好的影像學(xué)檢查方法之一。
【圖文】：

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文結(jié)果圖12圖12M工P腎靜脈及其屬支顯示清楚圖13軸位MIP圖像顯示腹主動(dòng)脈后左腎靜脈圖14圖15圖14M工P圖像示右腎l支副腎靜脈(箭)圖巧CTu圖像腎孟腎盞輸尿管膀膚顯示清楚

軸位MIP圖像顯示腹主動(dòng)脈后左腎靜脈
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R699.2;R816.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2609753