發(fā)布時間：2020-03-30 06:12

【摘要】： 目的：探討動態(tài)MRI靜息和盆腔用力時健康婦女與復(fù)雜盆底功能性疾病患者盆腔器官位置、運動和盆底形態(tài)，評價盆底動態(tài)MRI形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與復(fù)雜盆底功能性疾病的相關(guān)性。采用動態(tài)MRI與同步聯(lián)合盆腔器官造影術(shù)對比研究復(fù)雜的盆底功能性疾病，評價兩種檢查的價值與限度，篩選診斷復(fù)雜盆底功能性疾病的最佳影像學(xué)檢查方法。 方法：對30例健康女性志愿者(正常組)行盆底動態(tài)MRI檢查。對30例有典型臨床癥狀的女性復(fù)雜盆底功能性疾病患者(疾病組)分別行同步聯(lián)合盆腔器官造影術(shù)(膀胱尿道造影+腹膜腔造影+陰道造影+排糞造影)和盆底動態(tài)MRI檢查。靜息與盆腔用力時動態(tài)MR影像用于觀測盆腔器官的位置、運動和盆底形態(tài)，以及盆腔器官的脫垂和盆底病變。同步聯(lián)合盆腔器官造影檢查用于診斷疾病組盆腔器官的脫垂和盆底病變。比較正常組與疾病組動態(tài)MRI表現(xiàn)之間的差異以及疾病組兩種影像檢查結(jié)果之間的相關(guān)性。 結(jié)果：正常盆腔器官運動的范圍是膀胱頸不超過恥尾線下1cm。子宮頸不超過恥尾線以下。肛直腸連接不超過恥尾線以下2.5cm。盆腔用力時盆底形態(tài)上變化不明顯。疾病組常發(fā)生多個部位盆腔器官的脫垂，與健康受試者比較，具有非常顯著的差異：膀胱膨出(P＜0.01)，子宮頸脫垂(P＜0.01)，盆底陷窩疝(P＜0.01)，，肛直腸連接異常下降(P＜0.01)，直腸膨出(P＜0.01)和盆隔裂孔的增大(P＜0.001)。動態(tài)MRI與同步聯(lián)合盆腔器官造影術(shù)對診斷盆腔器官脫垂有很好的一致性，兩種檢查對評價膀胱頸膨出的診斷符合率為100％，其次依次為肛直腸連接異常下降(95.2％)，盆底陷窩疝(86.7％)和子宮頸脫垂(85.7％)。動態(tài)MRI在肛直腸功能性疾病的診斷方面有一定的局限性，對檢測直腸膨出的敏感性較 低，不能顯示直腸粘膜脫垂或套疊，更無法評價排糞的速度和完整性。 結(jié)論：正常盆底動態(tài)MRI影像上無盆腔器官脫垂，盆腔用力時盆腔器 官運動的程度小，盆底形態(tài)上變化不明顯。復(fù)雜盆底功能性疾病常表現(xiàn)為 多個盆腔器官的脫垂和盆底病變，包括膀脫頸脫垂、子宮頸及陰道脫垂、 盆底抽、肛直腸連接異常下降和直腸膨出等，同時伴有盆隔裂孔的明顯增 大。同步聯(lián)合盆腔器官造影術(shù)和盆底動態(tài)MAI均可用于全面評價復(fù)雜盆底 功能性疾病患者多個盆腔器官的脫垂和盆底病變，并具有很高的診斷符合 率，但均存在一定的局限性。對于復(fù)雜的盆底功能性疾病，動態(tài)MRI結(jié)合 同步聯(lián)合盆腔器官造影術(shù)有助于更為準確、全面地評價盆底形態(tài)和盆腔所 有器官的脫垂，為指導(dǎo)臨床制定治療計劃提供可靠的客觀依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號】：R445

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本文編號：2607162