【摘要】：目的: 探討超聲造影（Contrast-enhanced Ultrasound，CEUS）對(duì)卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值。 方法: 回顧性分析52例經(jīng)病理診斷或臨床診斷證實(shí)的卵巢腫塊患者，將其分為良性組和惡性組，其中良性組30例，惡性組22例，使用常規(guī)超聲觀察卵巢腫塊的血流顯示情況，而超聲造影觀察卵巢腫塊的灌注模式，其主要包括增強(qiáng)時(shí)相、增強(qiáng)形態(tài)、增強(qiáng)時(shí)間及增強(qiáng)水平，對(duì)含有囊性厚壁增強(qiáng)或?qū)嵭栽鰪?qiáng)的41例卵巢腫塊做時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析，其中良性組19例，惡性組22例，計(jì)算并記錄以下定量指標(biāo)：始增時(shí)間AT、達(dá)峰時(shí)間TTP、上升時(shí)間、峰值強(qiáng)度PI、曲線下面積AUC、半洗出時(shí)間、曲線下降支面積，探討超聲造影灌注模式和時(shí)間-強(qiáng)度曲線對(duì)卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值。 結(jié)果: （1）52例卵巢腫塊（良性30例，惡性22例）中，常規(guī)超聲能顯示20例良性腫塊、20例惡性腫塊內(nèi)血流，而超聲造影能顯示30例良性腫塊、22例惡性腫塊內(nèi)血流，兩種檢查方法對(duì)卵巢腫塊內(nèi)血流的顯示率分別為76.9%(40/52)、100.0%(52/52)，兩者比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 （2）常規(guī)超聲診斷卵巢惡性腫塊的敏感度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、ROC曲線下面積分別是77.3%、73.3%、68.0%、81.5%、75.0%、0.753，而超聲造影診斷卵巢惡性腫塊的敏感度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、ROC曲線下面積分別是90.9%、93.9%、90.9%、93.3%、92.3%、0.921，比較兩種檢查方法的ROC曲線下面積，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值=2.765，P0.01）。 （3）22例卵巢惡性腫塊的超聲造影灌注模式多表現(xiàn)為開始增強(qiáng)時(shí)間與開始消退時(shí)間早于子宮肌層，增強(qiáng)形態(tài)及水平呈不均勻性高增強(qiáng)；30例卵巢良性腫塊的超聲造影灌注模式表現(xiàn)多樣，尤其是炎性病變，對(duì)于非炎性病變的良性腫塊多表現(xiàn)為開始增強(qiáng)時(shí)間與開始消退時(shí)間遲于或同步于子宮肌層，囊壁呈環(huán)狀增強(qiáng)，內(nèi)部實(shí)性成份增強(qiáng)水平依組織類型不同可呈無增強(qiáng)、低增強(qiáng)或等增強(qiáng)，增強(qiáng)形態(tài)多為均勻性增強(qiáng)。 （4）41例卵巢腫塊的時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量指標(biāo)分析結(jié)果如下：良性組19例，始增時(shí)間AT（15.10±3.75）s，PI(14.66±5.43)dB，達(dá)峰時(shí)間TTP(25.61±7.83)s，曲線下面積AUC(878.87±432.56)dB.s，上升時(shí)間(11.40±5.30)s，半洗出時(shí)間(36.65±18.81)s，曲線下降支面積(641.17±344.53)dB.s；惡性組22例，始增時(shí)間（11.02±2.16）s，峰值強(qiáng)度(20.82±5.32)dB，達(dá)峰時(shí)間TTP(18.22±4.05)s，曲線下面積AUC(1489.65±495.70)dB.s，，上升時(shí)間(8.68±2.55)s，半洗出時(shí)間(69.53±43.41)s，曲線下降支面積(1224.54±456.33)dB.s。結(jié)果顯示：惡性組的達(dá)峰時(shí)間TTP、始增時(shí)間AT均早于良性組，惡性組的峰值強(qiáng)度PI、曲線下面積AUC、半洗出時(shí)間、曲線下降支面積均高于良性組（P0.05）。 結(jié)論: （1）超聲造影對(duì)卵巢腫塊內(nèi)血流的顯示能力顯著高于常規(guī)超聲，能更準(zhǔn)確顯示病灶內(nèi)部微血管分布及血流灌注情況； （2）超聲造影對(duì)卵巢惡性腫塊定性診斷的診斷效能顯著高于常規(guī)超聲； （3）超聲造影灌注模式有助于鑒別卵巢腫塊良惡性。 （4）超聲造影定量指標(biāo)中始增時(shí)間、峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間、半洗出時(shí)間、曲線下面積、曲線下降支面積有助于鑒別卵巢腫塊良惡性。
【圖文】：

圖 1 兩種診斷方法的 ROC 曲線下面積表 5 兩種診斷方法的 ROC 曲線下的面積ROC 曲線下面積的 95% CIROC 曲線下面積 標(biāo)準(zhǔn)誤下限 上限Z 0.753 0.070 0.615 0.891 0.921 0.045 0.820 1.0002.765 巢腫塊的超聲造影灌注模式腫塊:液性囊腺瘤和 3 例粘液性囊腺瘤:造影劑灌注后呈囊性或囊時(shí)間均稍遲于正常子宮肌層,開始消退時(shí)間同步或遲于子宮肌均勻性環(huán)狀增強(qiáng),增強(qiáng)水平呈等增強(qiáng)或高增強(qiáng)；4 例內(nèi)可見纖
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R655.8

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 盧先美;;試論超聲在卵巢良惡性腫塊鑒別診斷中的運(yùn)用[J];數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志;2015年05期

2 朱歷曉;;彩色多普勒超聲與超聲造影在卵巢腫瘤及瘤樣病變?cè)\斷中的對(duì)比研究[J];生物技術(shù)世界;2014年07期

本文編號(hào)：2596303