【摘要】：目的合并左心瓣膜疾病的繼發(fā)性三尖瓣反流(TR)日益成為診治焦點(diǎn)。本研究意在規(guī)范測(cè)量三尖瓣瓣環(huán)和瓣葉閉合高度,明確正常參考值,探尋影響TR的多重因素。方法對(duì)51例正常人及170例左心瓣膜疾病的患者進(jìn)行二維、三維超聲心動(dòng)圖檢查。對(duì)比不同超聲切面下的瓣徑和閉合高度測(cè)值;術(shù)前三維超聲觀察瓣葉。145例患者接受了左心瓣膜置換或成形手術(shù)。結(jié)果心房橫徑比值為1.35,可以幫助選擇超聲切面測(cè)量。瓣環(huán)直徑指數(shù)≥21mm/m2,閉合高度4.11mm(前隔交界)是正常臨界值�；貧w分析顯示瓣徑和閉合高度是影響TR的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。術(shù)前三維超聲發(fā)現(xiàn)瓣葉風(fēng)濕受累的有38例。結(jié)論結(jié)合心房橫徑比值可以準(zhǔn)確測(cè)量瓣環(huán)直徑和瓣葉閉合高度。與單純觀察反流程度相比,瓣環(huán)直徑指數(shù)、瓣葉閉合高度可以作為瓣膜存在功能改變的更可信指標(biāo)。三維超聲可以直觀地觀察瓣葉結(jié)構(gòu)。
【圖文】：

．３５，，選用非心尖切面測(cè)量（測(cè)值準(zhǔn)確的靈敏度７５．８％，特異度６８．４％）。ＲＯＣ曲線分析發(fā)現(xiàn)ＴＡＤ≥３５ｍｍ或ＢＳＡ－ＴＡＤ≥２１ｍｍ／ｍ２提示瓣徑增大（ＲＯＣ曲線下面積分別為０．９７９、０．９８９；靈敏度９２．５％、８９．４％，特異度９２．６％、１００％）（圖１）。計(jì)算閉合高度的正常上限值分別為４．６ｍｍ（流入道和大動(dòng)脈短軸切面）、４．１１ｍｍ（心尖四腔心切面）。Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)性檢驗(yàn)顯示ＢＳＡ－ＴＡＤ分別與右室圖１瓣環(huán)直徑指數(shù)預(yù)測(cè)實(shí)際瓣環(huán)情況的曲線圖及左房大孝功能呈較強(qiáng)正相關(guān)（Ｒ＝０．５３～０．６６，Ｐ＜０．０１）；閉合高度與右室橫徑表現(xiàn)出較密切的相—３２７中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志—２０１５年４月第３１卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ．３１Ｎｏ．４Ａｐｒｉｌ２０１５

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本文編號(hào)：2562792