【摘要】：目的評(píng)價(jià)改良Fischer評(píng)分對(duì)乳腺腫塊的BI-RADS-MRI分類(lèi)及鑒別良惡性的臨床價(jià)值。方法回顧性分析298例患者(307個(gè)乳腺腫塊)的MRI形態(tài)和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線特征。按照征象得分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)腫塊行Fischer評(píng)分和改良Fischer評(píng)分。以病理為金標(biāo)準(zhǔn),分別統(tǒng)計(jì)兩種評(píng)分每個(gè)分值的乳腺癌陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)并對(duì)每個(gè)腫塊行BI-RADS-MRI分類(lèi)。繪制兩種評(píng)分的ROC曲線并應(yīng)用Z檢驗(yàn)比較曲線下面積,比較兩種評(píng)分在鑒別良惡性的價(jià)值。結(jié)果 307個(gè)腫塊,惡性132個(gè),PPV為43.0%。Fischer評(píng)分范圍0~8分。以4分以上為惡性標(biāo)準(zhǔn),其敏感性、特異性分別為86.5%、71.0%,診斷準(zhǔn)確性為75.1%。改良Fischer評(píng)分范圍0~11分,4~6分為BI-RADSMRI 4類(lèi),4分為4a類(lèi),5分為4b類(lèi),6分為4c類(lèi)。以5分以上為惡性標(biāo)準(zhǔn),其敏感性、特異性及診斷準(zhǔn)確性分別為94.3%、83.7%和89.5%。Fischer評(píng)分的ROC曲線下面積為0.764,改良Fischer評(píng)分的ROC曲線下面積為0.902,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.051,P0.05)。結(jié)論改良Fischer評(píng)分對(duì)乳腺腫塊BI-RADS-MRI分類(lèi)及鑒別良惡性?xún)r(jià)值均較Fischer高。改良Fischer評(píng)分還可行4類(lèi)的亞分類(lèi),臨床上可考慮代替Fischer評(píng)分。

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