【摘要】：目的采用經(jīng)陰道三維超聲觀察卵巢儲(chǔ)備功能減低和卵巢早衰患者竇卵泡數(shù)、卵巢體積及卵巢間質(zhì)血流灌注變化情況,探討三維超聲定量評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能減低及卵巢早衰的價(jià)值。材料與方法1.選擇2014年10月-2016年11月在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院門診進(jìn)行超聲檢查的女性患者,按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出卵巢儲(chǔ)備功能正常組100人、卵巢儲(chǔ)備功能減低(DOR)組60人、卵巢早衰(POF)組60人。2.記錄患者年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期等一般情況。3.在月經(jīng)周期第3-5天抽血化驗(yàn)基礎(chǔ)性激素六項(xiàng),閉經(jīng)者檢查時(shí)間不受限制,同時(shí)進(jìn)行陰道三維能量多普勒超聲檢查。應(yīng)用三維超聲后處理軟件VOCAL、Sono AVC對(duì)卵巢進(jìn)行定量分析,得到以下參數(shù):竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)、卵巢體積(0V)、卵巢血管化指數(shù)(VI)、血流指數(shù)(FI)、血管化血流指數(shù)(VFI)。4.比較各組間年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期有無(wú)差異。比較各組內(nèi)左、右側(cè)卵巢三維超聲參數(shù)有是否有差異。比較各組間三維超聲參數(shù)的差異,繪制ROC曲線,計(jì)算各項(xiàng)參數(shù)對(duì)診斷卵巢功能減低、卵巢早衰的敏感度(SE)、特異度(SP)、曲線下面積(areas under curve, AUC)及臨界值。結(jié)果1.三組年齡比較,DOR組、POF組年齡大于正常組(P 0. 05),DOR組與POF組無(wú)顯著差異(P0.05)。2.三組月經(jīng)周期長(zhǎng)度依次延長(zhǎng),即正常組DOR組POF組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。3.三組經(jīng)期長(zhǎng)度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)4.各組內(nèi)左、右側(cè)卵巢三維超聲參數(shù)比較,均無(wú)顯著差異(P0. 05)。5.三組間的AFC、OV、VI、FI、VFI依次減低,即正常組DOR組POF組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。6.正常組與DOR組相比:AFC的ROC曲線下面積為0. 940,靈敏度和特異度分別為0. 933、0. 760; OV的ROC曲線下面積為0. 918,靈敏度和特異度分別為0. 933、0. 735;VI的ROC曲線下面積為0. 883,靈敏度和特異度分別為0. 900、0. 615; FI的ROC曲線下面積為0. 813,靈敏度和特異度分別為0. 917、0. 475; VFI的ROC曲線下面積為0.903,靈敏度和特異度分別為0. 917、0.645。DOR組和POF組相比:AFC的ROC曲線下面積為0. 929,靈敏度和特異度分別為0. 925、0. 783; OV ROC曲線下面積為0. 931,靈敏度和特異度分別為0. 958、0. 750; VI的ROC曲線下面積為0. 934,靈敏度和特異度分別為0. 942、0. 767; FI的ROC曲線下面積為為0. 929,靈敏度和特異度分別為O. 925、0. 733; VFI的ROC曲線下面積為0. 954,靈敏度和特異度分別為 0.942、0.842。結(jié)論三維超聲定量指標(biāo)AFC、OV、卵巢血流灌注情況能預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能。三維超聲定量指標(biāo)中AFC對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能減低的預(yù)測(cè)價(jià)值最高,OV次之,卵巢血流灌注指標(biāo)最低,其中VFI的價(jià)值高于VI、FI。AFC、OV、卵巢血流灌注情況對(duì)卵巢早衰均具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。經(jīng)陰道三維超聲能量多普勒及VOCAL、SonoAVC后處理技術(shù)的應(yīng)用,使AFC、OV、卵巢血流灌注情況的測(cè)值更加準(zhǔn)確、可靠,對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估具有廣泛的研究和應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:Objective to observe the changes of antral follicle number, ovarian volume and ovarian interstitial blood flow perfusion in patients with decreased ovarian reserve function and premature ovarian failure by transvaginal three-dimensional ultrasound. Objective: to evaluate the value of three-dimensional ultrasound in quantitative evaluation of ovarian reserve function and premature ovarian failure. Materials and methods 1. From October 2014 to November 2016, 100 female patients with normal ovarian reserve function and 60 patients with reduced ovarian reserve function in (DOR) group were selected according to the excluded criteria for ultrasound examination in the outpatient clinic of the Chinese people's Liberation Army General Hospital. Ovarian premature failure (POF) group 60. 2. Record the patient's age, menstrual cycle, menstrual period and other general conditions. During the 3-5 days of menstrual cycle, six basic sex hormones were taken, and the examination time of amenorrhea was not limited. At the same time, the vagina was examined by three dimensional power Doppler ultrasound. The following parameters were obtained by quantitative analysis of ovary by three-dimensional ultrasound post-processing software (VOCAL,Sono AVC): antral follicle count (AFC), ovarian volume (0V), ovarian vascularization index (VI), blood flow index (FI), vascularization index (VFI). 4. The age, menstrual cycle and menstrual period of each group were compared. The three dimensional ultrasound parameters of left and right ovaries in each group were compared. The difference of three dimensional ultrasound parameters was compared, the ROC curve was drawn, and the area (areas under curve, AUC) and critical value under the (SE), specificity (SP), curve were calculated for the diagnosis of ovarian dysfunction and premature ovarian failure. Result 1. The age of DOR group was higher than that of normal group (P 0. 01). There was no significant difference between DOR group and POF group (P0.05). The menstrual cycle length of the three groups was prolonged in turn, that is, normal group, DOR group, POF group, the difference was statistically significant (P 0. 0. (05) .3. There was no significant difference in menstrual length among the three groups (P0. (05) 4. There was no significant difference in three dimensional ultrasound parameters between the left and right ovaries in each group (P 0. 0. (05) .5. The AFC,OV,VI,FI,VFI of the three groups decreased in turn, that is, the normal group, DOR group, POF group, the difference was statistically significant (P 0. 05). 6. The area under the ROC curve of the normal group compared with the DOR group is 0. 5%. The sensitivity and specificity were 0. 933,0. The area under the ROC curve of OV is 0. 0. The sensitivity and specificity were 0. 933,0. The area under the ROC curve of 735 VI is 0. The sensitivity and specificity were 0. 900,0. The area under the ROC curve of FI is 0. The sensitivity and specificity were 0. 917,0. The area under the ROC curve of VFI was 0.903, the sensitivity and specificity were 0.903, respectively. The area under the ROC curve of the 917 AFC 0.645.DOR group compared with the POF group was 0. 5%. The sensitivity and specificity were 0. 925,0. The area under the OV ROC curve is 0. The sensitivity and specificity were 0. 958,0. The area under the ROC curve of VI is 0. 0. The sensitivity and specificity were 0. 942,0. The area under the ROC curve of FI is 0. 7. 929, the sensitivity and specificity were O. 925 and 0, respectively. The area under the ROC curve of VFI is 0. The sensitivity and specificity were 0.942 and 0.842, respectively. Conclusion three-dimensional ultrasound quantitative index AFC,OV, can predict ovarian reserve function. Among the quantitative indexes of three dimensional ultrasound, the predictive value of AFC on ovarian reserve function was the highest and the ovarian perfusion index was the lowest. The value of VFI was higher than that of VI,FI.AFC,OV, in predicting premature ovarian failure. The application of transvaginal three dimensional ultrasound power Doppler and VOCAL,SonoAVC post-processing technology makes the measurement of ovarian perfusion in AFC,OV, more accurate and reliable. It has a wide range of research and application value in the evaluation of ovarian reserve function.
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.1;R711.75

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