發(fā)布時(shí)間：2016-10-18 10:02

  本文關(guān)鍵詞：腦鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白Ⅰ評(píng)價(jià)胸部放療對(duì)心臟損傷的臨床價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《承德醫(yī)學(xué)院》 2014年

腦鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白Ⅰ評(píng)價(jià)胸部放療對(duì)心臟損傷的臨床價(jià)值

趙繼偉  

【摘要】：近年來，惡性腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率不斷提高，手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療是其三大主要治療方法，其中放射治療是胸部惡性腫瘤的重要治療方法之一。心臟位于兩肺之間，在胸部腫瘤放療時(shí)不可避免的受到不同程度射線的損傷。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及改進(jìn)，放射治療在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，放射性心臟損傷(RIHD)的發(fā)生率也在不斷提高，嚴(yán)重威脅著腫瘤患者的心功能，是胸部腫瘤患者的主要死亡原因之一。因此，早期發(fā)現(xiàn)RIHD對(duì)提高治療效果及患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究通過比較胸部惡性腫瘤患者放射治療過程中不同時(shí)期血漿腦鈉肽(BNP)與肌鈣蛋白I(cTnI)的濃度而得出診斷放射性心臟損傷的新方法。 目的： 探討胸部惡性腫瘤放療過程中不同時(shí)期心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白I、血漿腦鈉肽及各種臨床因素和物理因素與放射性心臟損傷發(fā)生的相關(guān)性，進(jìn)一步明確血漿腦鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I在評(píng)價(jià)放射性心臟損傷中的價(jià)值。 方法： 收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)、首次接受胸部三維適形放療的胸部腫瘤患者30例（其中女性12例，男性18例，肺癌18例，食管癌7例，左側(cè)乳腺癌4例，胸腺瘤1例），所有患者均應(yīng)用醫(yī)科達(dá)直線加速器，采用共面3-5個(gè)野等三維適形放療，螺旋CT模擬定位，每次1.8-2Gy，每周5次。所有患者的照射總劑量為50-70Gy。放療前完成以下檢查：常規(guī)病史采集及體格檢查、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心肌肌鈣蛋白I濃度、心肌酶譜、血漿腦鈉肽濃度、心電圖、超聲心動(dòng)圖；放療第2、4、6周進(jìn)行心肌肌鈣蛋白I、心肌酶譜、血漿中腦鈉肽濃度檢測(cè)及心電圖檢查。通過不同時(shí)間、不同放射劑量、心臟不同受照射體積、不同年齡及性別逐層比較各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)及心電圖參數(shù)的變化情況。 結(jié)果： 1.本研究中心電圖異常多數(shù)發(fā)生在放射治療第4-6周，共有11例（36.7%）：心動(dòng)過速或過緩2例（6.7%）、T波低平7例（23.3%）、ST段壓低5例（16.7%）、I度房室傳導(dǎo)阻滯1例（3.3%）。 2.肌鈣蛋白I升高的有8例（26.7%），放療6周時(shí)cTnI較放療前有所升高（F=3.31、p＜0.05）；心肌酶譜升高的有7例（23.3%），放療6周時(shí)血清CK、CK-MB較放療前明顯升高（p＜0.001），而LDH于放療前后無明顯變化（p＞0.05）。 3.發(fā)生RIHD組患者血漿BNP濃度于放療第6周高于未發(fā)生RIHD組血漿BNP濃度（p＜0.05）。 4.發(fā)生RIHD組與未發(fā)生RIHD組臨床因素（性別、年齡、吸煙史、手術(shù)史、KPS評(píng)分）、物理因素（V10、V20、V30、V40、V50、V60）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），未發(fā)現(xiàn)臨床因素及物理因素中與發(fā)生RIHD的相關(guān)因素。 結(jié)論： 放射性心臟損傷中心電圖改變是最常見的異常表現(xiàn)，，且發(fā)生較早，常見的異常包括：T波低平、ST段壓低、心動(dòng)過速或過緩；血漿肌鈣蛋白I、心肌酶譜及血漿腦鈉肽均在放療早期即升高，可作為放射性心臟損傷的早期診斷指標(biāo)；RIHD組與非RIHD組臨床因素及物理因素差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未發(fā)現(xiàn)與放射性心臟損傷發(fā)生相關(guān)的臨床因素及物理因素，可能與本研究納入病例數(shù)較少有關(guān)；低劑量照射可引起心臟損傷。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R734;R730.55
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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相關(guān)機(jī)構(gòu)

>廣州醫(yī)學(xué)院

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