本文關鍵詞：寶石能譜CT成像在食管癌術前評估中的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2015年

寶石能譜CT成像在食管癌術前評估中的應用研究

賈鑫鑫  

【摘要】：研究一能譜CT成像術前評估食管鱗癌不同分化程度的初步探討目的通過分析食管鱗癌能譜CT各項參數(shù)特征,探討能譜CT成像技術在術前評估食管鱗癌分化程度中的臨床應用價值。方法收集經(jīng)胃鏡或手術病理診斷為食管癌的患者113例,術前均行胸部及上腹部普通CT平掃和胸部單期、上腹部雙期能譜CT增強掃描。將所有患者的原始數(shù)據(jù)都傳至AW4.5專業(yè)工作站,使用GSI軟件分析包,分別得到病變的碘濃度、水濃度、不同單能量(40~140ke V,間隔為10ke V)水平下所對應的CT值和CT能譜衰減曲線,并通過計算得出病變的標準化碘濃度NIC(NIC=病灶的碘濃度/相同層面主動脈的碘濃度)和曲線斜率K=(HU40ke V-HU100ke V)/(100-40)。根據(jù)病理結(jié)果,將研究對象按不同的病理分化程度分為三組,分別為低分化鱗癌組、中分化鱗癌組和高分化鱗癌組。將研究組間的上述能譜參數(shù)進行統(tǒng)計學分析,并與病理結(jié)果進行對照。應用ROC曲線對碘濃度和標準化碘濃度在食道癌分化程度鑒別診斷中的效能進行評估,并分別計算其敏感度、特異度及曲線下面積(AUC)。結(jié)果113例患者中低分化鱗癌組24例,中分化鱗癌組60例,高分化鱗癌組29例。一般參數(shù)特征:不同病理分級食管鱗癌的發(fā)病年齡、性別構(gòu)成比、發(fā)病部位及腫瘤的大小(最大直徑)均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。能譜參數(shù)特征:低分化鱗癌組與中分化鱗癌組在單能量40~80ke V下的CT值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在其它ke V下的CT值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);低分化鱗癌組與高分化鱗癌組在單能量40~100ke V下的CT值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在其它ke V下的CT值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);中分化鱗癌組與高分化鱗癌組在單能量40~50ke V下的CT值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在其它ke V下的CT值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。低分化鱗癌組與中、高分化鱗癌組間的碘濃度、NIC及斜率K差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),而中分化鱗癌組與高分化鱗癌組間的碘濃度、NIC及斜率K差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組病灶間的水濃度兩兩之間進行比較時差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。ROC曲線分析顯示,不論是在低分鱗癌組與中分化鱗癌組間還是在低分化鱗癌組與高分化鱗癌組間,NIC的診斷效能均高于碘濃度。結(jié)論食管鱗癌的分化程度不同,其對應的能譜特征參數(shù)及能譜曲線也不相同,寶石能譜CT成像能夠為術前評估食管鱗癌的分化程度提供一種新的影像學檢查方法。研究二能譜CT成像在食管癌術前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應用研究目的將能譜CT成像技術應用于術前食道癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的評估,探討能譜CT掃描在術前對食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。方法收集經(jīng)胃鏡或手術病理診斷為食管癌的患者113例,術前均行胸部及上腹部普通CT平掃和胸部單期、上腹部雙期能譜CT增強掃描。在動脈期圖像上對食管癌病灶及淋巴結(jié)進行觀察分析。在單能量70ke V mono圖像上測量相應區(qū)域淋巴結(jié)的短徑值,當氣管食管旁溝淋巴結(jié)的短徑5mm,其余各區(qū)域和腹腔淋巴結(jié)的短徑10mm時,被視為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),此種方法為傳統(tǒng)CT定義淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標準。本研究中能譜CT掃描定義淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標準為:動脈期利用GSI View分析軟件,分別獲得食管癌病變和相應區(qū)域淋巴結(jié)的能譜衰減曲線,如果淋巴結(jié)的能譜曲線與食管癌病變的能譜曲線走形一致或大致重疊,則被視為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。以病理結(jié)果及治療效果作為金標準,對比分析傳統(tǒng)CT和能譜曲線兩種判定方法在診斷食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的價值。結(jié)果本組113例食管癌患者中共有41例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,41例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌患者中共納入研究的淋巴結(jié)數(shù)為259枚,其中病理或臨床證實的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)為113枚,非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)為146枚。能譜曲線對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準確度、敏感度和特異度分別為86.87%、83.19%和89.73%,陽性預測值、陰性預測值和Younden指數(shù)分別為86.24%、87.33%和0.729;傳統(tǒng)CT判定方法診斷的準確度、敏感度和特異度分別為71.81%、54.87%和84.93%,陽性預測值、陰性預測值和Younden指數(shù)分別為73.81%、70.86%和0.398。能譜曲線對食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值高于傳統(tǒng)CT判定方法,且差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論寶石CT能譜衰減曲線對食管癌術前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準確性高于傳統(tǒng)CT判定方法,其診斷價值較高,可為臨床治療方案的制定提供一定的參考。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1;R730.44
【目錄】：

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