本文關鍵詞：顳葉癲癇患者丘腦的靜息態(tài)功能連接改變及與警覺功能的相關性研究

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【摘要】：[目的]研究表明,顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy, TLE)患者的丘腦結構存在損害,丘腦是參與警覺功能的重要皮層下腦區(qū),尤其是右側丘腦。此外,已有研究報道癲癇患者的警覺功能受損。本實驗擬利用靜息態(tài)功能磁共振(functional magnetic resonance imaging, fMRI)研究TLE患者丘腦的功能連接(functional connectivity, FC)是否發(fā)生改變,這些異常是否與TLE患者的警覺功能有關,相關方面的研究目前尚未見有報道。[方法]本實驗總共納入16例右側TLE患者和16例性別、年齡及受教育程度相匹配的健康對照者,對所有被試者進行靜息態(tài)fMRI掃描、注意網(wǎng)絡測試(attention network test, ANT)評估警覺功能。采用WFU PickAtlas工具包分別提取被試者的左、右側丘腦作為種子點,應用基于SPM8的DPARSF軟件對靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進行基于種子點的全腦逐體素功能連接(voxel-wise FC)分析,其中1例右側TLE的女性患者由于頭動過大予以剔除。應用REST軟件里的單樣本t檢驗提取右側TLE患者和健康對照者丘腦的靜息態(tài)功能網(wǎng)絡,雙樣本t檢驗獲得右側TLE組與健康對照組間異常的丘腦功能連接。并將右側TLE患者異常的丘腦功能連接與警覺功能行為學成績進行相關分析。[結果]1.與健康對照組比較,右側TLE患者丘腦內(nèi)部及左右側丘腦之間的FC均下降(種子點為左側丘腦：p 0.05, AlphaSim校正,體素值43；種子點為右側丘腦：p 0.05, AlphaSim校正,體素值44)；此外,右側TLE患者致癇側丘腦與雙側前扣帶回(anterior cingulate cortex,ACC)、皮層下結構(包括雙側腦干、小腦、殼核及右側尾狀核、杏仁核)的FC下降。但并未發(fā)現(xiàn)右側TLE患者左側丘腦與丘腦外結構的FC發(fā)生改變。2.與健康對照組比較,右側TLE患者的固有警覺(intrinsic alertness,IA)與位相性警覺(phasic alertness,PA)的平均反應時間顯著延長(IA：右側TLE組VS健康對照組：592.01±67.80ms VS 51 1.47±48.09ms:PA：右側TLE組VS健康對照組：550.34 ±70.16ms VS 464.43±45.52ms),差異有統(tǒng)計學意義(IA：p=0.001;PA：p0.001)。而右側TLE組警覺效應行為學成績與健康對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(右側TLE組VS健康對照組：37.69±21.62ms VS 40.65±13.25ms, p=0.66)。3.右側TLE患者組中,致癇側丘腦與雙側ACC之間下降的FC與警覺效應行為學成績負相關(p0.05)；但未發(fā)現(xiàn)右側TLE患者異常的丘腦FC與固有警覺或位相性警覺行為學成績間存在線性相關。[結論]1.右側TLE患者丘腦的靜息態(tài)功能網(wǎng)絡的完整性受到破壞；2.右側TLE患者丘腦的功能損害以致癇側更為嚴重；3.右側TLE患者存在固有警覺與位相性警覺損害；但未能檢測到右側TLE組警覺效應出現(xiàn)改變。4.右側TLE患者丘腦與前扣帶回間的功能連接與警覺效應相關,支持了丘腦與前扣帶回是參與警覺功能的重要腦區(qū)。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R742.1

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