本文關(guān)鍵詞：超聲技術(shù)在局灶性甲狀腺炎及甲狀腺微小癌鑒別診斷中的應(yīng)用

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【摘要】：目的： 對(duì)比研究常規(guī)超聲、超聲彈性應(yīng)變率比值法、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在局灶性甲狀腺炎及甲狀腺微小癌鑒別診斷中的應(yīng)用。探討不同超聲檢查對(duì)局灶性甲狀腺炎及甲狀腺微小癌的鑒別診斷價(jià)值。 方法： 回顧性分析我院2012年10月至2015年1月收治的128例患者的128個(gè)微小病灶（≤1cm），病灶周?chē)募谞钕賹?shí)質(zhì)背景均正常，分別進(jìn)行常規(guī)超聲檢查、實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，詳細(xì)記錄各項(xiàng)主要觀察指標(biāo)。以術(shù)后病理或組織穿刺活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制受試者工作特征曲線，計(jì)算曲線下面積，根據(jù)約登指數(shù)確定SR值的最佳診斷臨界點(diǎn)，并對(duì)各超聲診斷指標(biāo)進(jìn)行單因素分析,比較在局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌兩組患者中的差異，利用加權(quán)Kappa系數(shù)判斷不同超聲診斷方法與病理結(jié)果的一致性，得出最佳診斷方法。 結(jié)果： （1）常規(guī)超聲對(duì)局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌鑒別的敏感性為54.84%，特異性為91.75%，準(zhǔn)確性為82.81%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為68.0%，陰性預(yù)測(cè)值為86.41%。 （2）超聲彈性應(yīng)變率比值法測(cè)得局灶性甲狀腺炎的SR值為1.96±0.42，甲狀腺微小癌的SR值為3.14±0.57，甲狀腺微小癌的SR值明顯高于局灶性甲狀腺炎，經(jīng)t檢驗(yàn)，二者具有顯著差異(P＜0.001)。對(duì)照病理結(jié)果，繪制ROC曲線，AUC為0.828±0.058，95%可信區(qū)間0.715～0.942，，根據(jù)約登指數(shù)最大的切點(diǎn)值，確定2.29為最佳診斷臨界點(diǎn)。對(duì)局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌鑒別的敏感性為67.74%，特異性為87.63%，準(zhǔn)確性為75.0%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為63.64%，陰性預(yù)測(cè)值為89.47%。 （3）超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌鑒別的敏感性為90.32%，特異性為98.97%，準(zhǔn)確性為96.88%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.55%，陰性預(yù)測(cè)值為96.97%。 （4）以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)三種診斷方法利用加權(quán)Kappa系數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示Kappa值分別為0.5196、0.7609、0.9130，說(shuō)明三種檢查方法對(duì)局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌鑒別診斷與病理結(jié)果的一致性從高到低為超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查＞超聲彈性成像應(yīng)變率比值法＞常規(guī)超聲。 結(jié)論： （1）常規(guī)超聲是甲狀腺內(nèi)微小病灶診斷的基礎(chǔ)，超聲彈性成像技術(shù)是有益補(bǔ)充。超聲彈性成像應(yīng)變率比值法以半定量的方式客觀的反映甲狀腺內(nèi)微小病灶的相對(duì)硬度，具有較高的診斷價(jià)值。 （2）超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能夠快速準(zhǔn)確地鑒別診斷甲狀腺微小病灶的性質(zhì)，是術(shù)前篩查及鑒別診斷的首選，為術(shù)前明確診斷、正確選擇術(shù)式提供客觀依據(jù)，避免了良性病變患者不必要的手術(shù)。 （3）常規(guī)超聲檢查、超聲彈性成像應(yīng)變率比值法及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查三種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)甲狀腺內(nèi)微小病灶的定性有非常重要的意義。
【關(guān)鍵詞】：局灶性甲狀腺炎 甲狀腺微小癌 常規(guī)超聲 超聲彈性應(yīng)變率比值法 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞11-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 綜述16-28
• 2.1 甲狀腺炎的分類(lèi)及常見(jiàn)甲狀腺炎的典型特征16-21
• 2.1.1 HT 的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室診斷及治療17-19
• 2.1.2 SAT 的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室診斷及治療19-21
• 2.2 影像學(xué)檢查在甲狀腺微小病灶診斷的優(yōu)缺點(diǎn)21-22
• 2.3 超聲新技術(shù)在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值22-26
• 2.3.1 超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺微小病灶診斷中的應(yīng)用23-25
• 2.3.2 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺微小病灶診斷中的應(yīng)用25-26
• 2.4 甲狀腺微小病灶性質(zhì)診斷方法的展望26-28
• 第3章 資料和方法28-31
• 3.1 研究對(duì)象28
• 3.2 儀器與方法28-29
• 3.2.1 儀器28
• 3.2.2 檢查方法28-29
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29-31
• 第4章 結(jié)果31-36
• 4.1 病理結(jié)果31
• 4.2 常規(guī)超聲檢查結(jié)果31-32
• 4.3 超聲彈性成像檢查結(jié)果32-33
• 4.4 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果33-34
• 4.5 三種方法的診斷價(jià)值比較34-36
• 第5章 討論36-43
• 5.1 常規(guī)超聲對(duì)局灶性甲狀腺炎與甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值及局限性36-38
• 5.2 超聲彈性成像技術(shù)的診斷價(jià)值探討38-40
• 5.3 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查價(jià)值探討40-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 附圖51-55
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡桂珍;蔣云山;李立志;張富娥;;彩色多普勒超聲對(duì)橋本甲狀腺炎的診斷價(jià)值[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2006年05期

2 楊芹;;40例橋本甲狀腺炎的超聲診斷[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2013年03期

3 王春雷;潘燕;卜娟娟;;34例亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺超聲表現(xiàn)[J];臨床醫(yī)學(xué);2014年10期

4 楊曉南;張效志;爾啟東;;甲狀腺結(jié)節(jié)187例手術(shù)治療分析[J];海南醫(yī)學(xué);2010年05期

5 王士光;岳林先;;超聲彈性成像在結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年11期

6 吳亞群;張林;劉利敏;;細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷甲狀腺疾病的意義[J];臨床外科雜志;2008年06期

7 田波;李啟富;;甲狀腺炎的診斷和治療[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2011年02期

8 余珊珊;韓東剛;王華;李小鵬;孫曉力;周琦;;局灶性亞急性甲狀腺炎的超聲診斷價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年01期

9 張建麗;陳賽君;付淑萍;;常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺微小癌的價(jià)值[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2013年11期

10 劉麗;;彩超對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值[J];航空航天醫(yī)學(xué)雜志;2014年08期

本文編號(hào)：1038607