本文關(guān)鍵詞：兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病誘導(dǎo)化療期醫(yī)院感染的臨床研究

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【摘要】：目的對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)患兒住院行誘導(dǎo)緩解化療期間醫(yī)院感染的發(fā)生率、感染的類型、感染的易感因素、感染的病原學(xué)、感染的治療及相關(guān)費(fèi)用等項(xiàng)目進(jìn)行研究,為加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè),合理應(yīng)用抗菌藥物,保障化療的順利進(jìn)行提供科學(xué)依據(jù)。 方法對(duì)2012年5月13日至2013年5月14日在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科三病區(qū)接受誘導(dǎo)化療的70例ALL患兒的感染情況進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 (1)發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)46人,感染人次發(fā)生率為65.7%；共有82例次感染,感染例次發(fā)生率117.1%；死亡4人,死亡率5.71%,其中3人死于感染,1人死于顱內(nèi)出血。 (2)感染發(fā)生的部位：下呼吸道24例次；上呼吸道17例次；血液18例次；皮膚7例次；口腔黏膜8例次；消化道5例次；帶狀皰疹1例次,不明部位2次。 (3)感染發(fā)生的時(shí)間：感染多發(fā)生于誘導(dǎo)化療的第3周,共51例次(62.1%),其次是第4周,共17例次(20.8%),發(fā)生于其他時(shí)間的感染14例次(17.1%)。 (4)70例ALL患兒行病原學(xué)檢查共124次,病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性24次,培養(yǎng)陽(yáng)性率19.35%；培養(yǎng)出革蘭氏陰性菌19株,占79.17%,分別為銅綠假單胞菌(7/24)、肺炎克雷伯菌(4/24)、大腸桿菌(3/24)、鮑曼不動(dòng)桿菌(2/24)、嗜水氣單胞菌(2/24)、瓊氏不動(dòng)桿菌1株(1/24)；革蘭氏陽(yáng)性菌4株,占16.67%,分別為糞腸球菌2株(2/24)、溶血性葡萄球菌1株(1/24)、藤微黃球菌株(1/24)；真菌1株,為白色念珠菌,占4.17%。 (5)多數(shù)革蘭氏陰性菌對(duì)碳青霉烯類、頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦敏感,對(duì)一、二代頭孢菌素耐藥率高；革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧敏感性好,對(duì)紅霉素、克林霉素耐藥性較高。 (6)不同性別、不同年齡、不同危險(xiǎn)度分型的ALL患兒發(fā)生感染的概率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。住院日越長(zhǎng),感染的機(jī)率就越大(P=0.019)；中性粒細(xì)胞缺(Neutrophils absolute value, NEU)乏持續(xù)時(shí)間越久,感染的發(fā)生率就越大(P=0.000)；化療期骨髓抑制最嚴(yán)重時(shí)的最低血小板計(jì)數(shù)(Platelet, PLT)越低,感染的機(jī)率越大(P=0.000)；最低血紅蛋白值(Hemoglobin, HGB)與感染的發(fā)生無明顯相關(guān)(P=0.078)。 (7)感染組抗生素費(fèi)用、抗真菌藥物費(fèi)用占總住院費(fèi)用的20.15%,非感染組抗生素費(fèi)用、抗真菌藥物費(fèi)用占總住院費(fèi)用10.69%,兩組患兒總住院費(fèi)用存在明顯差異(P=0.000)。 結(jié)論 (1)ALL患兒誘導(dǎo)化療階段感染發(fā)生率高。 (2)感染發(fā)生的部位以呼吸道多見,以下呼吸道感染為主。 (3)粒細(xì)胞缺乏持續(xù)時(shí)間久、血小板嚴(yán)重減低、住院日長(zhǎng)的患兒感染發(fā)生率高,對(duì)住院日長(zhǎng)、粒細(xì)胞缺乏持續(xù)時(shí)間久、骨髓抑制嚴(yán)重尤其是血小板嚴(yán)重減低的ALL患兒需警惕感染的發(fā)生。 (4)感染發(fā)生于誘導(dǎo)化療階段的第3周。 (5)病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果以革蘭氏陰性菌為主,多數(shù)對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、碳青霉烯類敏感性較好；革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧敏感。 (6)化療期間發(fā)生感染增加了患兒的住院費(fèi)用。
【關(guān)鍵詞】：急性淋巴細(xì)胞白血病 誘導(dǎo)化療 醫(yī)院感染 兒童
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 中英文~.略對(duì)照表4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-14
• 結(jié)果14-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-45
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：954072