本文關(guān)鍵詞：兒童病毒性心肌炎患者心室晚電位與心率變異性的臨床分析

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【摘要】：目的對(duì)病毒性心肌炎兒童心室晚電位和心率變異性改變特點(diǎn)進(jìn)行研究,探討心室晚電位和心率變異性指標(biāo)相結(jié)合,對(duì)判斷病毒性心肌炎患兒臨床診斷、治療及預(yù)后的價(jià)值。資料與方法1.研究對(duì)象病毒性心肌炎(VMC)組:選擇2012年1月至2013年10月期間在我院住院并經(jīng)詢問病史、體格檢查、ECG、心肌酶、X線等檢查明確診斷為病毒性心肌炎的患兒268例,7~15歲,平均13±3.4歲,其中男159例,女109例;對(duì)照組:選擇同期在醫(yī)院體檢的健康兒童189例,6~16歲,平均13±3.9歲,其中男117例,女72例。入選標(biāo)準(zhǔn):病毒性心肌炎(viral myocarditis VMC)組:所有入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組中華兒科雜志編輯委員會(huì)1999年制定的病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均為急性期患兒;選擇同期在醫(yī)院體檢的健康兒童作為對(duì)照組,體檢前未服用影響自主神經(jīng)活動(dòng)的藥物并且無(wú)影響自主神經(jīng)活動(dòng)的病史;兩組在年齡和性別上無(wú)顯著差異。2.研究方法:心室晚電位(VLP)采用北京世紀(jì)今科產(chǎn)12導(dǎo)心電自動(dòng)分析儀及LP分析系統(tǒng),采用XYZ雙極正交導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行記錄;心率變異性(HRV)采用杭州百慧公司生產(chǎn)的CT-086型十二導(dǎo)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電分析儀對(duì)各組兒童進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),通過心率變異性分析軟件人工校正編輯,進(jìn)行心率變異性分析統(tǒng)計(jì)。3.選擇指標(biāo):VLP指標(biāo):TQRS、LAS40、RMS40;HRV時(shí)域指標(biāo)包括SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50和頻域指標(biāo)LF、HF、LF/HF。4.統(tǒng)計(jì)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),p0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)果1.VMC組心室晚電位指標(biāo)的TQRS與LAS40的值與對(duì)照組相比,顯著增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);RMS40值VMC組與對(duì)照組相比較,差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.VMC組與對(duì)照組比較,24h DCG心率變異性時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)各指標(biāo)值SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50和LF、HF、LF/HF與對(duì)照組各年齡段比較均降低(P0.05),差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1病毒性心肌炎患兒心室晚電位的出現(xiàn),是心肌的炎癥損傷致缺血及心肌病變導(dǎo)致心室復(fù)極不一致造成,易致心律失常的發(fā)生及猝死;心率變異性指數(shù)降低,提示自主神經(jīng)功能受損,迷走神經(jīng)功能減退,交感神經(jīng)功能亢進(jìn),對(duì)竇房結(jié)的調(diào)節(jié)功能減弱,也容易發(fā)生心律失常甚至猝死。2.心室晚電位與心率變異性兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合,并與相應(yīng)臨床癥狀比對(duì),發(fā)現(xiàn)兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合,對(duì)病毒性心肌炎的早期診斷、治療和預(yù)后判斷有重要意義,是判斷其病情嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：病毒性心肌炎 心室晚電位 心率變異性 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 符號(hào)說明8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-18
• 討論18-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-46
• 參考文獻(xiàn)39-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：786376