本文關(guān)鍵詞：代謝綜合征兒童青少年的胰島β細(xì)胞功能評(píng)估研究

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【摘要】：研究背景代謝綜合征是與生活方式密切相關(guān),以肥胖、高血糖、高血壓和血脂異常集結(jié)發(fā)病為特征的一組臨床癥候群。肥胖兒童青少年的代謝綜合征(MS)或組分代謝紊亂癥(cMD)與心血管疾病、2型糖尿病密切相關(guān),是將來(lái)發(fā)展為成人2型糖尿病的后備軍。混合餐耐量試驗(yàn)(MMTT)在胰島p細(xì)胞功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)被證明,它與采用傳統(tǒng)經(jīng)典的高葡萄糖鉗夾試驗(yàn)所評(píng)估的胰島p細(xì)胞功能有很好的相關(guān)性,與OGTT相比更符合人體能量代謝的生理過(guò)程,正越來(lái)越廣泛地被應(yīng)用于臨床研究,我們本次研究亦應(yīng)用了這一技術(shù)。既往研究表明,在胰島素抵抗的背景下,進(jìn)行性的胰島p細(xì)胞功能損害是代謝綜合征及糖尿病的發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵性的因素,然而,在兒童青少年方面的相關(guān)研究甚少。目的通過(guò)混合餐耐量試驗(yàn)(MMTT)和口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)分別評(píng)估患有代謝綜合征(MS)、組分代謝紊亂癥(cMD)以及單純性肥胖(iOB)的肥胖兒童青少年的胰島p細(xì)胞功能,評(píng)估三者間是否存在差異,以便為疾病的早期預(yù)防及臨床干預(yù)提供參考。方法我們前瞻性地設(shè)計(jì)了3組研究對(duì)象：臨床診斷的代謝綜合征(MS)、組分代謝紊亂癥(cMD)及單純性肥胖(iOB)患兒,搜集2013年5月至2015年5月期間,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科住院期間符合上述研究標(biāo)準(zhǔn)患兒的臨床資料進(jìn)行分析,共入選181例(單純性肥胖癥50例,組分代謝紊亂癥72例,代謝綜合征59例),所有的研究對(duì)象都進(jìn)行了混合餐耐量試驗(yàn)(MMTT)和口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT),上述試驗(yàn)中,胰島素分泌指數(shù)及胰島素敏感性指數(shù)被分別計(jì)算以供評(píng)估。結(jié)果與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比,代謝綜合征組具有較低的高密度脂蛋白膽固醇水平(HDL-C,P.001)、較大的體質(zhì)指數(shù)(BMI,P.01)和腰圍(WC,P.001),較高的收縮壓(SBP, P.001)和舒張壓(DBP, P.001),較高的2小時(shí)葡萄糖濃度(P.001)、空腹胰島素水平(IF,P.001)、總膽固醇水平(TG,P.001)以及非高密度脂蛋白膽固醇水平(non-HDL-C,P.001)。在混合餐耐量試驗(yàn)中,在調(diào)整了組別間的BMI因素后,與單純性肥胖組(iOB)相比代謝綜合征組(MS)具有更高的120分鐘C肽曲線下面積(AUC CP120,900.3±32.20 ng/mL.min vs.769.97±33.47ng/mL.min,P=.007)及C肽峰值(10.02±0.39 ng/dL vs. 8.44±0.40 ng/dL, P=.007).在調(diào)整了組別間的BMI因素后,與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比,代謝綜合征組(MS)具有較高的穩(wěn)態(tài)模型胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β%, P=.036, P=.008);然而,在組分代謝紊亂癥組(cMD)與單純性肥胖癥組(iOB)間AUC CP120、CP峰值及HOMA-β%不存在明顯的差異。30分鐘胰島素分泌指數(shù)(△I30/△G30)以及口服葡萄糖處置指數(shù)(oDI)在三組間不存在明顯差異。在調(diào)整了組別間的BMI因素后,與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比,代謝綜合征組具有較高的穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR,P=.017,P=.000)及較低的空腹C肽倒數(shù)(1/FCP, P=.034,P=.011),與代謝綜合征組(MS)及組分代謝紊亂癥組(cMD)相比,單純性肥胖組(iOB)具有較高的定量胰島素敏感性檢測(cè)指數(shù)的(QUICKI, P=.000,P=.018)及口服葡萄糖胰島素敏感性(OGIS, P=000, P=.004)。結(jié)論與單純性肥胖兒童相比,代謝綜合征及組分代謝紊亂癥患兒的早期胰島分泌功能并無(wú)明顯的受損,由此分析,即便較為嚴(yán)重的胰島素抵抗已經(jīng)存在,代謝綜合征及組分代謝紊亂癥的患兒仍具有較好的胰島β細(xì)胞功能。因此,在代謝綜合征及組分代謝紊亂癥進(jìn)展為糖尿病之前,我們?nèi)杂幸粋�(gè)極為重要的臨床干預(yù)的機(jī)會(huì)。
【關(guān)鍵詞】：肥胖癥 代謝綜合征 胰島β細(xì)胞功能 2型糖尿病 兒童青少年
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.8
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 中英文縮略語(yǔ)11-14
• 1 引言14-16
• 2 方法16-20
• 3 結(jié)果20-25
• 4 討論25-28
• 5 影響28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 作者簡(jiǎn)歷及在讀期間所取得的研究成果43

【參考文獻(xiàn)】

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1 米杰;王天有;孟玲慧;朱廣謹(jǐn);韓少梅;鐘燕;劉功姝;萬(wàn)艷萍;熊豐;時(shí)景璞;嚴(yán)衛(wèi)麗;周丕明;;中國(guó)兒童青少年血壓參照標(biāo)準(zhǔn)的研究制定[J];中國(guó)循證兒科雜志;2010年01期

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本文編號(hào)：785912