本文關(guān)鍵詞：新生兒凝血功能障礙的臨床分析研究—附625例病例報(bào)道

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【摘要】：目的通過(guò)對(duì)625例行凝血功能檢查的住院新生兒的臨床資料分析,認(rèn)識(shí)新生兒凝血功能障礙的常見(jiàn)影響因素(遺傳性或獲得性因素),探討其與新生兒出血的關(guān)系,以期早期發(fā)現(xiàn)新生兒出血、新生兒凝血障礙相關(guān)性疾病,及早干預(yù)治療,為預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。方法1.回顧性分析2014年1月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科收治的625例行凝血功能檢查的住院新生兒的臨床資料。分析性別、胎齡、日齡、喂養(yǎng)方式、原發(fā)病、圍產(chǎn)期因素等與新生兒凝血功能的關(guān)系。2.應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析整理數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)處理相關(guān)數(shù)據(jù),以P0.05判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.625例住院新生兒中,450例有凝血功能障礙,175例凝血功能正常,凝血功能障礙發(fā)生率72.00%。2.450例凝血功能障礙的新生兒中,其凝血指標(biāo)APTT單項(xiàng)延長(zhǎng)者362例(80.44%),PT及APTT同時(shí)延長(zhǎng)者88例(19.56%),本組入選病例無(wú)PT單項(xiàng)延長(zhǎng)。3.450例凝血功能障礙的住院新生兒中,男265例,女185例；175例凝血功能正常的新生兒中,男99例,女76例,不同性別新生兒凝血功能障礙的發(fā)生率無(wú)顯著性差異(P0.05)。4.在450例凝血功能障礙的住院新生兒,年齡范圍1小時(shí)～653小時(shí)(中位年齡55小時(shí)),其中～1天156例,～7天179例,7天～115例。不同日齡對(duì)新生兒凝血功能障礙的發(fā)生率有顯著差異(P0.05),且日齡越小,凝血功能障礙的發(fā)生率越高(P0.05)。5.450例凝血功能障礙新生兒中胎齡～32W19例,-34W23例,～37W91例,37W～316例。凝血功能障礙的發(fā)生率隨胎齡增大而降低,且有顯著性差異(P0.05)。6.450凝例血功能障礙新生兒出生體重1010g-4900g(平均體重2994±690g),其中～1500g 12例,-2500g 94例,2500g-342例,2例出生體重不詳。出生體重越低凝血功能障礙的發(fā)生率越高,有顯著性差異(P0.05)。7.在450例凝血功能障礙的住院新生兒中,純母乳喂養(yǎng)75例,人工喂養(yǎng)139例,混合喂養(yǎng)107例,未開(kāi)奶者129例。不同喂養(yǎng)方式對(duì)凝血功能障礙發(fā)生無(wú)顯著性差異(P0.05)。未開(kāi)奶者與各組間比較有顯著性差異(P0.05),未開(kāi)奶者凝血功能障礙的發(fā)生率顯著升高。8.450例凝血功能障礙的新生兒中HDCP31例,ICP27例,產(chǎn)前使用激素29例,雙胎36例,羊水糞染70例,胎膜早破138例,宮內(nèi)窘迫54例,胎盤(pán)異常52例,窒息59例,上述圍產(chǎn)期并發(fā)癥與凝血功能障礙的發(fā)生顯著相關(guān)(P0.05),有上述因素者凝血功能障礙發(fā)生率明顯升高。初產(chǎn)192例,剖宮產(chǎn)272例,順產(chǎn)178例,臍帶繞頸122例,產(chǎn)次、分娩方式、臍帶繞頸與凝血功能障礙發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)(P0.05)。9.450例凝血功能障礙的新生兒中NRDS16例,呼吸衰竭42例,酸中毒52例,電解質(zhì)紊亂77例,敗血癥29例,擠壓傷30例,低蛋白血癥61例,肝臟功能損害167例,上述疾病與新生兒凝血功能障礙的發(fā)生顯著相關(guān)(P0.05),合并上述疾病者凝血功能障礙發(fā)生率明顯升高。高膽紅素血癥274例,其與凝血功能障礙的發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)(P0.05)。10.在450例凝血功能障礙的住院新生兒中,有出血表現(xiàn)者178例,175例凝血功能正常者有39例有出血表現(xiàn)。凝血功能障礙者出血發(fā)生率明顯高于凝血功能正常者(P0.05)。11.隨訪復(fù)查100例現(xiàn)年齡1+歲的小兒凝血功能,其中凝血功能正常者82例(82.00%),凝血功能障礙18例(18.00%),其中15例APTT單項(xiàng)延長(zhǎng)且PT正常,男10例,女5例。1例PT延長(zhǎng),2例PT及APTT同時(shí)延長(zhǎng)。結(jié)論1.625例住院新生兒中,450例出現(xiàn)凝血功能障礙,175例凝血功能正常,凝血功能障礙發(fā)生率高達(dá)72.00%,新生兒凝血功能障礙發(fā)生率高。2.450例凝血功能障礙的病例中,APTT單項(xiàng)延長(zhǎng)362例(80.44%),PT及APTT同時(shí)延長(zhǎng)88例(19.56%),凝血功能障礙中APTT延長(zhǎng)發(fā)生率高。提示內(nèi)源性凝血途徑易受各因素影響。3.新生兒凝血功能與胎齡、日齡、出生體重顯著相關(guān),且胎齡、日齡越小,出生體重越低,凝血功能障礙發(fā)生率越高。4.新生兒凝血功能受多種圍產(chǎn)期高危因素,有圍產(chǎn)期高危因素需警惕凝血功能障礙及出血風(fēng)險(xiǎn)。5.新生兒期凝血功能障礙易受疾病影響,患病新生兒需警惕凝血功能障礙及出血風(fēng)險(xiǎn)。6.新生兒期凝血功能障礙者較凝血功能正常者出血發(fā)生率更高,且臨床出血更重,凝血功能障礙者需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。7.隨訪100例年齡1+歲小兒凝血功能,復(fù)查異常18例(18.00%),APTT單項(xiàng)延長(zhǎng)15例(83.33%),PT及APTT同時(shí)延長(zhǎng)的2例,PT單項(xiàng)延長(zhǎng)1例。APTT單項(xiàng)延長(zhǎng)中男10例,女5例。持續(xù)性凝血功能障礙者需警惕先天性出血性疾病可能,應(yīng)進(jìn)一步行凝血因子水平檢查。8.本組450例凝血功能障礙的新生兒中,隨訪100例凝血功能正常者82例(82.00%),表明新生兒期凝血功能障礙者多數(shù)為繼發(fā)因素引起一過(guò)性凝血功能障礙可能。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 凝血功能障礙 臨床研究 出血
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 前言16-17
• 1 資料與方法17
• 2 結(jié)果17-24
• 3 討論24-29
• 全文小結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 文獻(xiàn)綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文40

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