本文關鍵詞：35例小兒乙型肝炎病毒相關性腎炎臨床與病理分析

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【摘要】：目的總結小兒乙型肝炎病毒相關性腎炎(HBV-GN) I臨床表現(xiàn)與腎臟病理的特點,探討它們之間的相關性,為臨床醫(yī)師提高認識、制定診療方案提供幫助。方法收集2003年1月至2013年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院并進行腎活檢確診的35例HBV-GN患兒的臨床和病理資料,回顧性分析其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腎臟病理資料、治療方案及隨訪情況。結果(1)35例HBV-GN中,男24例(68.6%),女11例(31.4%),男：女=2.2：1,發(fā)病年齡最小3.5歲,最大16歲,平均年齡10.3±3.4歲。(2)臨床表現(xiàn)：腎病綜合征(NS)25例(71.4%),蛋白尿伴血尿8例(22.9%),孤立性蛋白尿2例(5.7%)。(3)血清HBV標志物檢查：HBsAg+HBeAg+HbcAb均陽性24例(68.6%),HBsAg+HBcAb+HbeAb均陽性9例(25.7%),HBsAg+HbeAg均陽性1例(2.9%),HBsAg+HBeAg+HBcAb+HbeAb均陽性1例(2.9%)。(4)病理類型：膜性腎病(MN)25例(71.4%),局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)5例(14.3%),系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)2例(5.7%),毛細血管內增生性腎小球腎炎(EnPGN)2例(5.7%),輕微病變型(MCD)1例(2.9%)。(5)免疫熒光檢測可見多種免疫復合物沉積,27例(77.1%)在腎組織中檢測出HBV標志物,19例(54.3%)腎組織免疫熒光呈“滿堂亮”(IgG、IgM、IgA,補體C3、C4、C1q均陽性)。(6)相關性分析：不同血清HBV標志物陽性的腎組織HBV標志物陽性差異無顯著性。不同臨床表現(xiàn)的病理類型無顯著差異。腎小管及間質有無病變,腎組織HBV標志物陽性各組之間差異具有顯著性。(7)在隨訪的23例患兒中,僅予對癥治療7例(30.4%),有效4例(57.1%),無效1例(14.3%),惡化2例(28.6%)；單獨抗病毒藥物治療3例(13.0%),有效2例(66.7%),無效1例(33.3%)；抗病毒藥物聯(lián)合激素治療13例(56.5%),有效6例(46.2%),無效7例(53.8%)。伴有腎小管及間質病變患兒15例(65.2%),治療有效率40.0%。不伴腎小管及間質病變患兒8例(34.8%),治療有效率75.0%。腎小管及間質有無病變,不同療效之間差異具有顯著性(P0.05),療效與腎小管及間質病變相關系數(shù)為-0.422,P0.05。結論①小兒HBV-GN以男性多見,其臨床表現(xiàn)與腎臟病理改變多種多樣。②最常見的臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,最常見的病理類型為膜性腎病。③腎穿刺活檢是確診HBV-GN的金標準,對血清HBV標志物陽性伴尿異常的小兒應盡早行腎活檢。④臨床表現(xiàn)與病理類型無顯著相關性,療效與腎小管及間質病變呈負相關。⑤50%以上患兒可自發(fā)緩解,單獨抗病毒治療可能優(yōu)于抗病毒聯(lián)合激素治療。⑥伴有腎小管及間質病變患兒預后不良。
【關鍵詞】：小兒 乙肝病毒相關性腎炎 臨床表現(xiàn) 病理改變
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.1;R726.9
【目錄】：

• 作者簡介3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結果13-28
• 討論28-36
• 參考文獻36-41
• 英文縮略語表41-43
• 綜述43-56
• 參考文獻50-56
• 致謝56-57
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文57-58
• 附件58-60

【參考文獻】

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本文編號：680439