本文關(guān)鍵詞：廣東省4市重型β地中海貧血患者診療現(xiàn)狀及祛鐵劑的成本效果評價研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.目的本研究在了解廣東省4市重型β地中海貧血(β-thalassemia major,以下簡稱“β-TM”)患者診療現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上對祛鐵常用藥物“祛鐵胺、祛鐵酮聯(lián)合用藥”(以下簡稱“聯(lián)合用藥”)與“地拉羅司”兩種治療方案之間進行成本-效果分析,為患者、醫(yī)生、醫(yī)保支付方選取相對“價低而質(zhì)優(yōu)”的藥品。最終達到提高醫(yī)療費用報銷比例,降低患者自費支出費用,減輕患者及其家庭疾病經(jīng)濟負擔(dān)的目的。2.方法(1)文獻研究。以“地中海貧血”、“藥物經(jīng)濟學(xué)評價”、“成本-效果分析”等為檢索詞收集文獻,借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗與現(xiàn)有研究成果。(2)問卷調(diào)查。針對來自廣州、深圳、珠海、佛山的7家醫(yī)院的就診β-TM患者,由醫(yī)生與患者各自填寫相應(yīng)的基線、隨訪問卷。了解患者為期一年的診療狀況、費用以及生存質(zhì)量等。(3)成本-效果分析。根據(jù)相對花費少而治療效果好的為優(yōu)勢藥物的原則,選出最具成本-效果的臨床用藥方案,并進行敏感度分析檢驗結(jié)果穩(wěn)定性。3.結(jié)果(1)調(diào)查患者249人,選擇聯(lián)合用藥患者(112人)明顯多于單獨使用地拉羅司(75人)、祛鐵胺(36人)、祛鐵酮(31人)。(2)回收隨訪問卷229套,回收率為91.97%。經(jīng)濟困擾(33.33%)是患者變更用藥方案的主要原因,用藥后患者不耐受(18.67%)及出現(xiàn)不良反應(yīng)(17.33%)為次要原因。其中,地拉羅司組不良反應(yīng)的發(fā)生率一定程度上低于聯(lián)合用藥組。(3)祛鐵劑費與輸血費是患者主要費用支出。各醫(yī)院祛鐵劑零售價不同,有4家醫(yī)院無供應(yīng)地拉羅司,患者需前往其他醫(yī)院開藥,導(dǎo)致診療成本增加。(4)收集生存質(zhì)量量表103套�；颊咴谇楦泄δ�、社會功能、學(xué)校功能、總分方面無明顯改善;不使用祛鐵劑的患者健康狀況有所惡化。聯(lián)合用藥在改善生理功能方面較顯著;地拉羅司在改善社會功能方面較顯著。(5)成本-效果分析。1年短期治療后,經(jīng)最小成本法分析,地拉羅司更具成本-效果。將治療成本與治療效果聯(lián)系起來,進一步對兩祛鐵方案進行評價,地拉羅司成本效果優(yōu)于聯(lián)合用藥,且經(jīng)敏感度分析結(jié)果較穩(wěn)定。4.結(jié)論診療費用給患者及其家庭造成了一定程度上的負擔(dān)。隨訪一年后,采用不同祛鐵方案均可使患者的各項身體機能與生化指標有所好轉(zhuǎn)。利用患者的診療費用和生存質(zhì)量進行計算,相對聯(lián)合用藥而言,地拉羅司更具成本-效果,也就是說在獲得同樣的生存質(zhì)量的情況下,其花費更為合理、更能被患者接受。若可降低其售價,將進一步緩解患者及其家庭的疾病負擔(dān)。另外,需加大對地貧的預(yù)防與控制力度,減少地貧兒出生;重視地貧兒的心理行為改變,治病的同時使患者的身心都得到良好的治療,促進患者健康成長;探討醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式,方便患者就醫(yī)。
【關(guān)鍵詞】：重型β地中海貧血 祛鐵劑 不良反應(yīng) 生存質(zhì)量 成本效果分析
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.5
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 1. 前言8-14
• 1.1 重型 β 地中海貧血8-9
• 1.2 研究目的與意義9-10
• 1.3 相關(guān)概念10-12
• 1.4 國內(nèi)外藥物經(jīng)濟學(xué)研究現(xiàn)狀12-14
• 2. 資料與方法14-17
• 2.1 資料來源14
• 2.2 研究內(nèi)容14-15
• 2.3 研究方法15-17
• 3. 結(jié)果與分析17-63
• 3.1 β-TM患者基線診療情況分析17-27
• 3.2 β-TM患者隨訪診療情況分析27-39
• 3.3 β-TM患者生存質(zhì)量情況分析39-43
• 3.4 祛鐵劑治療的成本-效果分析43-63
• 4. 討論與建議63-69
• 4.1 討論63-66
• 4.2 建議66-68
• 4.3 當(dāng)前研究的局限性與未來研究方向68-69
• 5. 結(jié)論69-70
• 參考文獻70-76
• 研究生期間參加科研工作情況76-77
• 1. 參加科研課題76
• 2.發(fā)表的學(xué)術(shù)論文76-77
• 致謝77-78
• 附錄78-91

【參考文獻】

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本文編號：455353