本文關(guān)鍵詞：胰石蛋白對(duì)膿毒癥患兒病情評(píng)估價(jià)值及胰腺損傷的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討胰石蛋白(pancreatic stone protein/regenerating protein,PSP/reg)診斷膿毒癥,評(píng)估膿毒癥嚴(yán)重程度、器官衰竭及預(yù)后的臨床價(jià)值,同時(shí)探究胰腺損傷對(duì)PSP/reg病情評(píng)估價(jià)值的影響。方法:前瞻性收集2013年9月至2014年9月湖南省兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房收住的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的226膿毒癥患兒及同期26例非膿毒癥患兒的臨床資料、血標(biāo)本(入PICU后第1、3、7天)并檢測(cè)其PSP/reg濃度。采用卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、PSP/reg與PCT正相關(guān)(r=0.376,P=0.000),與WBC、CRP相關(guān)性弱(WBC:r=0.154,P=0.015;CRP:r=0.129,P=0.041)。2、同時(shí)間節(jié)點(diǎn)隨膿毒癥程度加重,PSP/reg水平升高(第1、3、7天的H值分別為97.408、36.814、22.366,P均0.000)。第1、3、7天PSP/reg動(dòng)態(tài)變化:非膿毒癥組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(H=1.294,P=0.524);膿毒癥組第1天明顯高于第3、7天,第3、7天無(wú)明顯變化;嚴(yán)重膿毒癥組前3天無(wú)明顯變化,第7天明顯下降。3、同時(shí)間節(jié)點(diǎn)器官衰竭個(gè)數(shù)多,PSP/reg水平高(第1、3、7天的H值分別為65.924、29.481、21.977,P均0.000)。第1、3、7天PSP/reg動(dòng)態(tài)變化:0-1個(gè)器官衰竭組、2-3個(gè)器官衰竭組有逐漸下降趨勢(shì)(H值分別為22.728、8.509,P分別為0.000、0.014);3個(gè)以上器官衰竭組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(H=1.970,P=0.373)。4、同時(shí)間節(jié)點(diǎn)死亡組PSP/reg水平均高于存活組(第1、3、7天的Z值分別為-6.085、-5.431、-3.818,P均0.000)。第1、3、7天PSP/reg動(dòng)態(tài)變化:存活組有逐漸下降趨勢(shì)(H=22.917,P=0.000);死亡組PSP/reg中位數(shù)逐漸升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(H=4.081,P=0.130)。5、PSP/reg與血脂肪酶、血淀粉酶正相關(guān)(r=0.349、0.584,P均為0.000),與血糖、C肽、胰島素?zé)o相關(guān)(P均0.05)。無(wú)論胰酶正�；蛏�,PSP/reg、PCT均能用于判斷是否膿毒癥、膿毒癥嚴(yán)重程度(AUC0.7);而在判斷預(yù)后方面,胰酶升高時(shí)PSP/reg、PCT預(yù)測(cè)患兒是否死亡的價(jià)值有不同程度的降低,但PSP/reg與PCT的AUC比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-1.280,P=0.201)。6、胰酶正常組與升高組的第1天PSP/reg水平比較:非膿毒癥患兒無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-1.156,P=0.248),膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥患兒隨胰酶的升高而增高(Z值分別為-5.395、-3.934,P均0.000);0-1個(gè)器官衰竭、2-3個(gè)器官衰竭患兒隨胰酶的升高而增高(Z值分別為-5.024、-5.379,P均0.000),3個(gè)以上器官衰竭患兒無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-1.20,P=0.230);存活患兒隨胰酶升高而增高(Z=-8.051,P=0.000),死亡患兒無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.625,P=0.104)。結(jié)論:1、PSP/reg與PCT正相關(guān),而與WBC、CRP相關(guān)性弱。2、PSP/reg有助于膿毒癥患兒危險(xiǎn)分層、評(píng)估器官衰竭及預(yù)后。3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PSP/reg有利于動(dòng)態(tài)評(píng)估患兒病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。4、PSP/reg與胰腺外分泌功能密切相關(guān),胰腺受損時(shí)PSP/reg對(duì)膿毒癥患兒病情評(píng)估價(jià)值有一定程度的降低。
【關(guān)鍵詞】：胰石蛋白 膿毒癥 胰腺損傷 多器官功能衰竭
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R720.597
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 主要縮略語(yǔ)索引12-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 對(duì)象與方法15-19
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.2 研究方法15-19
• 第3章 結(jié)果19-29
• 3.1 胰石蛋白對(duì)膿毒癥患兒病情評(píng)估價(jià)值19-25
• 3.2 胰腺損傷對(duì)胰石蛋白病情評(píng)估價(jià)值的影響25-29
• 第4章 討論29-35
• 第5章 結(jié)論35-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 綜述 胰石蛋白在胰腺損傷及膿毒癥中的意義43-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 附錄一 攻讀碩士學(xué)位期間的科研成果51-52
• 致謝52-53

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本文編號(hào)：377985