本文關鍵詞：過敏性紫癜394例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景過敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是兒童期常見的一種由IgA介導的系統性血管炎,一般男性多于女性,冬春季節(jié)多發(fā),臨床以非血小板減少性皮膚紫癜為主要表現,可伴有腹痛、嘔吐、消化道出血、關節(jié)痛及腎炎等表現,多數呈良性自限經過,出現腎臟損害時可致病程延長,部分可發(fā)展成終末期腎病。目的本文通過對過敏性紫癜患兒的一般情況、臨床表現、輔助檢查及治療等進行回顧性分析,總結過敏性紫癜的臨床特點,提高對過敏性紫癜的認識。對象及方法1.對象：收集2014年5月1日-2014年10月31日重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院過敏性紫癜住院患兒臨床資料。2.方法：回顧性分析過敏性紫癜患兒相關臨床資料。3.統計分析：采用SPSS21.0版統計軟件進行數據分析和處理,以P0.05為差異有統計學意義。結果1.共收集394例過敏性紫癜患兒(男237例,女157例),男：女=1.51：1,小于3歲5例(1.3%),3-6歲96例(24.4%),6-10歲201例(51.0%),大于10歲92例(23.4%)。發(fā)病年齡與性別無關(P0.05)。2.可能的發(fā)病誘因：1-3周前有上呼吸道感染者99例(占25.1%),進食特殊食物者36例(占9.1%),接觸花草者2例,皮膚感染者1例,淋巴結炎者1例,蚊蟲叮咬者1例,疫苗接種者1例,原因不明者253例(占64.2%)。3.患兒多數以皮疹(239/394例)起病,其次以腹痛(82/394例)起病,關節(jié)腫痛起病者(9/394例)較少。4.皮疹多分布在下肢(373/393例),其次為臀部(71/393例)及上肢(80/393例),少數可分布于軀干(21/393例)、耳廓(5/393例)、面部(7/393例)、頸部(2/393例)及會陰部(2/393例)。5.304例有胃腸道癥狀(占77.2%),均有腹痛,其中腹痛伴有嘔吐(144/304例)、黑便(49/304例)及血便(46/304例)。以腹痛起病者,27例被誤診,其中15/27例被誤診為急性胃腸炎,3/27例被誤診為腸梗阻,其中1/3例行剖腹探查。腹痛與年齡及性別無關(P0.05)。6.皮疹與腹痛關系：148/304例皮疹出現在腹痛前,81/304例皮疹出現在腹痛后,57/304例皮疹與腹痛同時出現。17/304例皮疹與腹痛時間關系不明。從腹痛到皮疹出現間隔時間中位數4天(范圍1-30天)。1例至病程37天未出現皮疹。7.161/394例出現關節(jié)痛(占40.8%),其中121/161例(75.1%)累及單個關節(jié),多累及下肢大關節(jié),踝關節(jié)52/121例,膝關節(jié)41/121例。有40/161例為2個及2個以上關節(jié)受累。關節(jié)痛與年齡及性別無關(P0.05)。8.260例有腎臟損害(占66.0%),其中孤立性血尿100/260例(38.5%),孤立性蛋白尿41/260例(15.8%),蛋白尿合并血尿119/260例(45.8%),大量蛋白尿37/260例(14.2%),肉眼血尿9/260例(3.5%),肉眼血尿合并大量蛋白尿6/260例。大于6歲患兒發(fā)生腎臟損害比例(70.0%)比小于6歲患兒(54.5%)更高,差異顯著(P0.05)。9.血常規(guī)：白細胞(WBC)升高者231例(59.23%),其中WBC分類以中性粒細胞為主者有180例。血小板(PLT)計數升高者254(64.96%)。腎臟損害與WBC及PLT水平無關(P0.05)。10.胃腸道超聲：232/394例患兒行胃腸道超聲檢查,78/232例有腸壁增厚,其中有77/78例有腹痛,154/232例無腸壁增厚,其中129/154例有腹痛,超聲提示腸壁增厚比無腸壁增厚的腹痛患兒多,但差異顯著(P0.05)。11.泌尿系超聲：31例有泌尿系超聲陽性改變(腎盂分離及回聲增強),其中14例為嚴重腎損害,154例泌尿系超聲陰性改變中22例嚴重腎臟損害,泌尿系超聲對腎臟損傷及其程度有提示意義(P0.05)。12.胃鏡：鏡下改變主要有粘膜充血水腫、紅斑、出血點、糜爛、潰瘍以及膽汁反流,病變可累及胃底、胃體、胃竇、十二指腸球部及降部,其中有1例患兒胃鏡檢查時發(fā)現空腸輸入段黏膜糜爛。病變程度由胃底致十二指腸降部呈逐漸加重趨勢,粘膜病變均累及4個及4個以上部位,有26例粘膜粘膜病變累及5個部位(78.8%)。糜爛及潰瘍在十二指腸降部檢出率最高,分別為84.8%及24.2%。13.皮膚活檢：3/8例白細胞碎裂性血管炎,4/8例血管周圍可見炎癥細胞浸潤。3/7例有IgA及纖維蛋白(Fib)沉積,1/7例纖維蛋白(Fib)沉積,3/7例陰性。結論本組過敏性紫癜患兒男：女=1.51：1,主要發(fā)生在學齡期(6-10歲),病前部分患兒可有上呼吸道感染以及進食特殊食物(如海鮮),主要表現為皮疹、腹痛、嘔吐、消化道出血、關節(jié)痛以及腎臟損害等。大于6歲患兒發(fā)生腎臟損害比例比小于6歲患兒更高,部分患兒WBC及PLT會升高,泌尿系超聲在一定程度上對腎臟損害以及損害程度有提示意義。胃鏡下粘膜改變主要有充血水腫、紅斑、出血點、糜爛、潰瘍以及膽汁反流,可累及胃底、胃體、胃竇、十二指腸球部及降部,病變程度由胃底致十二指腸降部呈逐漸加重趨勢。
【關鍵詞】：過敏性紫癜 臨床分析 兒童
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-16
• 1 資料與方法16
• 2 結果16-24
• 3 討論24-29
• 全文總結29-30
• 參考文獻30-33
• 文獻綜述33-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況42

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1 賀志莉,焦蘭萍;過敏性紫癜合并附睪炎1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2000年04期

2 司繼香,白風玲;過敏性紫癜并胃穿孔1例[J];寧夏醫(yī)學雜志;2000年09期

3 馮建琴;過敏性紫癜少見臨床表現16例報告[J];青海醫(yī)藥雜志;2000年02期

4 王莉;嚴迪霉素致過敏性紫癜1例[J];實用醫(yī)學雜志;2000年11期

5 焦培成,李淑敏,韓莉;過敏性紫癜80例臨床分析[J];醫(yī)學理論與實踐;2000年03期

6 邵曉珊 ,姜文勝 ,靳蓉 ,張有楷 ,朱莉;尿視黃醇結合蛋白測定在過敏性紫癜中的意義[J];貴州醫(yī)藥;2001年11期

7 龔紅蕾,蔣曉天,陸建紅,林琳;過敏性紫癜23例可溶性白細胞介素-2受體檢測[J];南通醫(yī)學院學報;2001年02期

8 許雪;不典型過敏性紫癜18例臨床分析[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2001年09期

9 谷衛(wèi),曲敬師;過敏性紫癜誤診原因分析[J];山東醫(yī)藥;2002年13期

10 劉志高,覃雄林,葉恩和;接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗發(fā)生過敏性紫癜1例報告[J];廣西預防醫(yī)學;2002年02期

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1 馮曉純;賈曉輝;;過敏性紫癜的防治與護理[A];2009年全國中醫(yī)藥科普高層論壇論文集[C];2009年

2 金慧玲;;過敏性紫癜109例分析[A];中華醫(yī)學會第16次全國皮膚性病學術年會摘要集[C];2010年

3 邱華;鄭文輝;;難治性過敏性紫癜治療[A];第一屆全國變態(tài)反應學術研討會論文匯編[C];2001年

4 寧艷慧;馬曉霞;;不同年齡段過敏性紫癜患兒及家長的健康指導[A];全國社區(qū)護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

5 周海燕;李文剛;;過敏性紫癜患兒24小時尿蛋白測定[A];第九屆西北五�。▍^(qū)）檢驗醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2005年

6 呂國忠;蘇青和;顧在秋;虞俊杰;朱宇剛;;燒傷后期過敏性紫癜的誘發(fā)[A];第五屆全國燒傷救治專題研討會燒傷后臟器損害的臨床救治論文匯編[C];2007年

7 呂國忠;蘇青和;顧在秋;虞俊杰;朱宇剛;;燒傷后期過敏性紫癜的誘發(fā)[A];第八屆全國燒傷外科學年會論文匯編[C];2007年

8 吳菱;狄亞珍;馬田瑞;陳圓玲;;過敏性紫癜患兒807例感染病原分析[A];中華醫(yī)學會第十七次全國兒科學術大會論文匯編（下冊）[C];2012年

9 吳菱;狄亞珍;馬田瑞;陳圓玲;李蘊言;;過敏性紫癜患兒807例感染病原分析[A];第17次全國風濕病學學術會議論文集[C];2012年

10 郝勝;朱光華;何威遜;;不同劑量與類型激素治療過敏性紫癜的療效觀察[A];第六屆江浙滬兒科學術會議暨兒科學基礎與臨床研究進展學術班論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 劉遠芬;秋天,注意過敏性紫癜[N];醫(yī)藥經濟報;2008年

2 長沙市中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 楊琴;過敏性紫癜誤診為“生長痛”[N];大眾衛(wèi)生報;2012年

3 保健時報記者 董超;過敏性紫癜你了解多少[N];保健時報;2014年

4 ;脫敏消癜湯治過敏性紫癜[N];中國中醫(yī)藥報;2014年

5 衣曉峰;過敏性紫癜基因研究有重大進展[N];中國醫(yī)藥報;2003年

6 謝天成;過敏性紫癜防治提醒[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

7 湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長、教授 鐘燕;冬春謹防過敏性紫癜[N];健康報;2009年

8 醫(yī)學教授 鐘燕;春季謹防過敏性紫癜[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2009年

9 祁伯祥;過敏性紫癜患兒把好飲食關[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

10 上海市兒童醫(yī)院腎臟風濕科醫(yī)生 黃文彥 郝勝;兒童過敏性紫癜是過敏性疾病嗎?[N];文匯報;2011年

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1 張少卿;過敏性紫癜的隨機、雙盲、多中心臨床研究及陽絡傷的免疫失衡機制探討[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2015年

2 韓冰虹;過敏性紫癜實驗動物模型和臨床癥狀分級量化標準的探討[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2004年

3 葛偉;Pentraxin3對過敏性紫癜患兒病情的預測和指導作用研究[D];山東大學;2014年

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1 雷媛;兒童過敏性紫癜血清S-100蛋白水平檢測及其臨床意義[D];川北醫(yī)學院;2015年

2 師紹敏;過敏性紫癜患者B淋巴細胞Cosmc、T-合酶mRNA的表達與血清低半乳糖基化IgA1的變化[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 王海燕;鏈球菌、肺炎支原體及EBV對過敏性紫癜發(fā)病及預后的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 郎艷美;過敏性紫癜患兒血清脂氧素A4、白介素-22的變化及意義[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 張藝杰;兒童過敏性紫癜256例臨床分析[D];鄭州大學;2015年

6 葛蘭蘭;過敏性紫癜患兒血清IL-33?IL-6水平的變化及意義[D];河北醫(yī)科大學;2015年

7 劉清清;祛風通絡、清熱涼血法治療單純型過敏性紫癜的臨床研究[D];安徽中醫(yī)藥大學;2015年

8 岳佳;血清IL-33和Tim-1在過敏性紫癜及紫癜性腎炎患兒臨床檢測中的意義[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

9 楊倩文;過敏性紫癜患兒血漿IgA1低糖基化相關基因的研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

10 張婷婷;過敏性紫癜患兒Th17、Treg細胞及IL-17、IL-23水平的測定[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

  本文關鍵詞：過敏性紫癜394例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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