目的:探討小兒多發(fā)性抽動癥臨床特征及中醫(yī)證型的分布規(guī)律,為臨床辨證分型及規(guī)范化研究提供依據(jù)。 方法:采用自擬“多發(fā)性抽動癥觀察表”,對家長及患兒進行問卷調查,反復詢問和核實病史,同時問卷設計了以臟腑辨證為主的中醫(yī)證候診斷所需的所有癥狀的證候調查內容。觀察表還涉及遺傳因素(親屬中有無抽動障礙、癲癇和精神病等)、患兒性格情況。并進行兒童注意力測試、兒童感覺統(tǒng)合測試、數(shù)字化腦電圖測定。 結果: 1小兒多發(fā)性抽動癥與年齡的關系 1.1發(fā)病年齡 本組患兒最小發(fā)病年齡1歲,最大發(fā)病年齡為14歲,平均發(fā)病年齡7.10歲,1～4-歲16例(5.69%),4～6-歲62例(22.06%),6～9-歲131例(46.62%),9～12-歲58例(20.64%),12～14歲14例(4.98%)。其中以6～9-歲發(fā)病率最高。 1.2就診年齡 本組患兒的就診年齡分布情況是4～6-歲11例(3.91%)、6～12-歲171例(60.85%)、12～18-歲99例(35.23%),平均年齡10.46歲。 2小兒多發(fā)性抽動癥與性別的關系 本組患兒男女之比為3.39:1,本組男性的最小發(fā)病年齡為1歲,最大發(fā)病年齡為14歲,女性的最小發(fā)病年齡為3歲,最大發(fā)病年齡為11歲,男孩發(fā)病率最高的年齡段是5～9-歲,其中以7～8歲發(fā)病率最高。女孩發(fā)病率最高的年齡段是7～8-歲,其次為5～6-歲,9～10-歲。本組男性病程多集中在1～2-年,共有63例(29.03%),接近1/3男性患者。女性病程多集中在2～3-年,共有19例(29.69%),也接近1/3女性患者。 3小兒多發(fā)性抽動癥與病程的關系 小兒多發(fā)性抽動癥病程最長12年,最短1年,平均病程為3.38年。發(fā)病年齡和抽動病程具有相關關系且為線性關系, P0.01。 4小兒多發(fā)性抽動癥與中醫(yī)證型分布規(guī)律本次調查中顯示:多發(fā)性抽動癥中醫(yī)證型以脾虛痰聚為主,出現(xiàn)頻率數(shù)為129,構成比為45.91%;其次為氣郁化火,出現(xiàn)頻率數(shù)為77,構成比為27.40%;脾虛肝亢出現(xiàn)頻率為55,構成比為19.57%;陰虛風動出現(xiàn)頻率20,構成比為7.12%。多發(fā)性抽動癥性別與中醫(yī)證型進行統(tǒng)計學分析,P0.05。男性和女性在四種證型構成比排序相同,排序依次均為為:脾虛痰聚、氣郁化火、脾虛肝亢、陰虛風動。 5多發(fā)性抽動癥臨床癥狀分布規(guī)律 5.1運動性抽動癥狀 本次觀察抽動患兒頭面部運動性抽動表現(xiàn)為眨眼241例,占85.77%;吸鼻183例,占65.12%;咧嘴和扭頸均為141例,各占50.18%;軀干部運動性抽動表現(xiàn)有聳肩152例,占54.09%;鼓肚77例,占27.40%;撅臀19例,占6.76%。我們觀察抽動患兒上肢運動性抽動87例,占30.96%,表現(xiàn)有伸臂、抬臂、甩手、摸手、聞手、用手比劃和手寫字抽動等,下肢運動性抽動60例,占21.35%,表現(xiàn)有抬腿、踢腿、跺腳、點腳尖、走路下蹲等。對男女運動性抽動進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)不同性別的運動性抽動情況無明顯差異性(P0.05)。 5.2發(fā)聲性抽動癥狀 發(fā)聲性抽動以吭吭聲最多見,202例占71.89%;其次是穢語48例,占17.08%。我們對男女發(fā)聲性抽動進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)不同性別的發(fā)聲性抽動情況存在性差異(P0.05)。 6多發(fā)性抽動癥誘發(fā)或加重因素 觀察發(fā)現(xiàn)抽動癥患兒在情緒好,精力集中,放松的環(huán)境時抽動癥狀減輕,而情緒激動,精神緊張,或看暴力電視和玩游戲機時抽動癥狀加重。同時在臨床中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患兒感冒發(fā)燒期間抽動癥狀就會加重。家庭不和睦,也使患兒抽動癥狀加重。 7多發(fā)性抽動癥遺傳因素 本組281例多發(fā)性抽動癥患兒,親戚中有抽動障礙家族史的有53例,占18.86%;有精神病家族史的3例,占1.07%;有癲癇家族史的1例,占0.36%。 8多發(fā)性抽動癥與注意力缺陷多動障礙的關系及性格特點 本組患兒注意力不集中者178人,占65.44%;家長認為患兒的性格特點傾向于性情急躁者99人,占35.23%;性格怯弱膽小者43人,占15.30%;急躁而且膽小者121人,占43.06%。 9多發(fā)性抽動癥感覺統(tǒng)合失調分析 86人進行感覺統(tǒng)合測試,其中正常21人,占24.42%;感覺統(tǒng)合失調65人,占75.58%;其中男性47人,女性18人,男女感覺統(tǒng)合失調之比為2.61:1。本體覺失調出現(xiàn)頻次最多,其次為前庭平衡覺失調。 10多發(fā)性抽動癥腦電圖分析 281例多發(fā)性抽動癥患兒,正常腦電圖237例,占84.34%;邊緣腦電圖20例,占7.12%;輕度異常腦電圖10例,占3.56%;異常腦電圖14例,占4.98%。281例腦電圖中均未發(fā)現(xiàn)多棘波慢波、棘或棘慢波。 結論: 1.多發(fā)性抽動癥以6～9-歲發(fā)病率最高,男孩多于女孩。 2.男孩較女孩發(fā)病早。女孩發(fā)病后癥狀持續(xù)較男孩時間長。 3.患兒的發(fā)病年齡越大,抽動癥狀持續(xù)的時間就越長。 4.運動性抽動出現(xiàn)最多的是眨眼,發(fā)聲性抽動出現(xiàn)最多的是吭吭,在吭吭癥狀中,女孩較男孩多見,在穢語癥狀中,男孩較女孩多見。 5.在中醫(yī)證型分布中,以脾虛痰聚最為多見。其次為氣郁化火,脾虛肝亢,陰虛風動。 6.家庭、教育和社會環(huán)境對TS有重要意義。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R272
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮略詞表
第一部分 文獻綜述
    綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學對小兒多發(fā)性抽動癥研究進展
        1. 小兒多發(fā)性抽動癥概述
        2. 小兒多發(fā)性抽動癥病因學研究
        3. 小兒多發(fā)性抽動癥治療現(xiàn)狀
        4. 總結
        參考文獻
    綜述二 祖國醫(yī)學對小兒多發(fā)性抽動癥研究進展
        1. 祖國醫(yī)學對小兒多發(fā)性抽動癥的認識
        2. 中醫(yī)中藥在小兒多發(fā)性抽動癥的應用
        3. 總結
        參考文獻
第二部分 臨床研究與分析
    前言
    臨床資料與診斷標準
        1. 臨床資料與診斷標準
        2. 研究方法
    研究結果
        1. 一般臨床資料分析
        2. 臨床表現(xiàn)
        3. 遺傳因素
        4. 注意力情況及輕微腦功能障礙（ADHD）
        5. 性格情況
        6. 感覺統(tǒng)合測試
        7. 腦電圖情況
    結論
        1 小兒多發(fā)性抽動癥與年齡的關系
        2 小兒多發(fā)性抽動癥與性別的關系
        3 小兒多發(fā)性抽動癥與病程的關系
        4 小兒多發(fā)性抽動癥與中醫(yī)證型分布規(guī)律
        5 多發(fā)性抽動癥臨床癥狀分布規(guī)律
        6 多發(fā)性抽動癥誘發(fā)或加重因素
        7 多發(fā)性抽動癥遺傳因素
        8 多發(fā)性抽動癥與注意力缺陷多動障礙的關系
        9 感覺統(tǒng)合失調
        10 多發(fā)性抽動癥腦電圖分析
    問題與展望
    參考文獻
致謝
個人簡歷

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本文編號：2852609