目的:探討體重指數(shù)與青少年腰椎間盤突出癥(ALDH)的關(guān)系。方法:1、對吉林大學(xué)中日聯(lián)醫(yī)院脊柱外科2014年8月至2019年2月收治的81例青少年腰椎間盤突出癥的患者進行回顧性分析,根據(jù)體重指數(shù)(BMI)分類標準分為BMI正常、超重、肥胖三類。統(tǒng)計三組及體重超常(超重+肥胖)組在ALDH患者總數(shù)所占比例,將各組比例與相應(yīng)普通人群的各體重指數(shù)分組在樣本總體所占比例進行比較,研究體重指數(shù)與ALDH的關(guān)系。2、觀察ALDH患者的腰椎MRI正中矢狀位T2加權(quán)像,采用Pfirrmann分級評估所有椎間盤退變程度,分析椎間盤退變與突出的關(guān)系;將所有ALDH患者以BMI正常、超重、肥胖分組,統(tǒng)計突出節(jié)段在兩個及兩個節(jié)段以上的ALDH患者,比較在BMI三分組中占比是否存在差異,從而分析體重指數(shù)與腰間盤突出節(jié)段數(shù)量的關(guān)系;統(tǒng)計三組患者椎間盤在各個節(jié)段的Pfirrmann分級構(gòu)成比,三組之間相互進行比較,從而明確BMI與椎間盤退變的關(guān)系。結(jié)果:1、ALDH患者BMI正常組所占比例明顯低于普通人群BMI正常組所占比例;超重組所占比例明顯高于普通人群超重組所占比例;肥胖組所占比例明顯高于普通人群肥胖組所占比例;體重指數(shù)超常組所占比例明顯高于普通人群體重指數(shù)超常組所占比例。經(jīng)u檢驗,P值均小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、ALDH組共81例患者,405個椎間盤(L1-2至L5-S1),其中101(24.9%)個突出椎間盤,均存在Pfirrmann III級及以上退變。不同BMI三組之間多節(jié)段突出者占各組比例比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。整體上來看,Pfirrmann分級III級以上椎間盤絕大多數(shù)分布在L3-4,L4-5,L5-S1水平;L1-2,L2-3節(jié)段的椎間盤絕大多數(shù)為I-II級;從L1至L5向下Pfirrmann退變分級水平呈增高趨勢(I-II級椎間盤數(shù)量遞減,III級以上椎間盤數(shù)量遞增),退變高分級集中在L4-5,L5-S1,與腰椎間盤突出節(jié)段具有平行性。肥胖組的I級椎間盤占比明顯低于正常組,肥胖組的III級、IV級椎間盤占比明顯高于正常組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各個節(jié)段來看,肥胖組在L1-2節(jié)段、L2-3節(jié)段I級椎間盤占比明顯低于正常組,II級明顯高于正常組,肥胖組在L2-3節(jié)段就已開始出現(xiàn)III級椎間盤,其他兩組未見。肥胖組在L3-4節(jié)段的I級椎間盤的占比明顯低于正常組,III級椎間盤占比明顯高于正常組。肥胖組在L4-5節(jié)段、L5-S1節(jié)段的IV級椎間盤占比均明顯高于正常組,以上結(jié)果差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:體重指數(shù)超重及肥胖與青少年腰椎間盤突出癥的發(fā)病相關(guān),體重指數(shù)超重和肥胖是誘發(fā)青少年腰椎間盤突出癥的危險因素。肥胖是青少年腰椎間盤退變的危險因素,肥胖可導(dǎo)致青少年腰椎間盤退變加速。青少年腰椎間盤退變的嚴重程度與青少年腰椎間盤突出癥呈平行關(guān)系,肥胖可通過加速青少年腰椎間盤退變導(dǎo)致青少年腰椎間盤突出癥。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

析體重指數(shù)與 ALDH 的關(guān)系。14-18 歲普通人群 BMI 構(gòu)成比來源于中國新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)（見圖 2.2），由于本組患者均來國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)中省會城市的標準數(shù)據(jù)。19-21 歲慢性病及其危險因素監(jiān)測的資料（男性 4202340 人，占比 8.1%；女性 4162 人超重 624 人4.9%）。根據(jù)以上兩種國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算出符BMI 構(gòu)成比。

MCP-1, MCP-3, MIG, TGFβ-1 ,TNF-α,NO 等，均可在過達出高于正常載荷的數(shù)量。這些細胞因子之間也存在著相互促TLRs 信號可以激活髓核中的信號通路(NF-κB)引起下游細胞因在細胞因子的分泌中起重要作用，促進 IL-1, IL-6, IL-8, MIG,分泌【136-144】。過量的力學(xué)載荷，使椎間盤脫水，減小了 ECM 中的電荷的滲透壓，滲透壓顯著影響著椎間盤與終板物質(zhì)的擴散水平，核細胞的基因表達和膠原合成，300mOsm 以下的滲透壓會引而退變開始蛋白多糖含量的下降又反過來會減小電荷密度和滲環(huán)【145-147】。

血脂異常、動脈粥樣硬化、炎癥反應(yīng)及腰椎間盤突
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本文編號：2850604