目的通過與傳統(tǒng)無創(chuàng)通氣模式—持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)相比較,探討新型無創(chuàng)通氣模式雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)在治療早產(chǎn)兒常見疾病—新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的臨床療效,以及對患兒早期肺功能的影響。方法按照研究所設計的納入標準及排除標準,選擇2016年6月至2018年1月安徽醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)收治的76例早產(chǎn)兒為研究對象,這些患兒均符合NRDS的診斷標準,且生后立即予無創(chuàng)通氣輔助呼吸支持,并采用隨機數(shù)字法將其分為BiPAP組(38例)與CPAP組(38例),兩組患兒的一般情況(性別、胎齡、出生體重、出生后1分鐘Apgar評分及5分鐘Apgar評分、日齡、產(chǎn)前激素的使用、母親合并妊娠期糖尿病)差異無統(tǒng)計學意義,研究主要觀察以下三個方面:(1)通過對比兩組研究對象治療過程中的平均無創(chuàng)通氣使用時間、平均氧依賴時間、肺表面活性物質(zhì)(PS)的應用、氣管插管率(無創(chuàng)通氣失敗率)、死亡率及平均住院時間等方面,來比較兩種無創(chuàng)通氣模式在治療早產(chǎn)兒NRDS的治療效果方面是否有差別;(2)通過對比兩組研究對象治療過程中各種并發(fā)癥(如早產(chǎn)兒呼吸暫停、動脈導管未閉、腦室內(nèi)出血、支氣管肺發(fā)育不良、氣胸等)的發(fā)生率,來比較兩種無創(chuàng)通氣模式在治療早產(chǎn)兒NRDS安全性方面是否有差別;(3)在兩組研究對象達到糾正胎齡36周時行潮氣呼吸肺功能檢查,通過對比兩組研究對象肺功能結(jié)果的各項參數(shù)(潮氣量、呼吸頻率、達峰時間比、達峰容積比、呼氣峰流速及75%、50%、25%潮氣量時呼氣流速),來比較兩組無創(chuàng)通氣模式對研究對象早期肺功能的影響。結(jié)果(1)與CPAP組比較,BiPAP組氣管插管率明顯降低(P0.05),但平均無創(chuàng)通氣時間、平均氧依賴時間、PS的應用、死亡率及平均住院時間的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)兩組各種并發(fā)癥(早產(chǎn)兒呼吸暫停、氣胸、動脈導管未閉、腦室內(nèi)出血、支氣管肺發(fā)育不良)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)早期潮氣肺功能參數(shù)中,與CPAP組比較,BiPAP組呼吸頻率明顯降低、潮氣量明顯升高(P0.05),而達峰時間比、達峰容積比、呼氣峰流速及75%、50%、25%潮氣量時呼氣流速差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論此項研究結(jié)果的數(shù)據(jù)表明,與CPAP相比,BiPAP治療早產(chǎn)兒NRDS不僅可減少氣管插管發(fā)生率、減少有創(chuàng)通氣使用,在臨床療效方面更加有效,同時與CPAP同樣安全;BiPAP可提高肺部順應性,對患兒早期肺功能恢復有促進作用,改善患兒預后,提高患兒生存質(zhì)量,值得臨床推廣。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R722.6

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本文編號：2819559