目的通過對先天性巨結腸(Hirschsprung's disease, HD)(?)口巨結腸同源病(Allied Hirschsprung's disorder, HAD)切除腸管狹窄段和擴張段結腸行神經(jīng)細胞特異性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、S-100蛋白(S-100Protein, S-100)免疫組化檢測,觀察神經(jīng)節(jié)細胞及神經(jīng)纖維的表達特點,探討其在HD及HAD的鑒別診斷和病理形態(tài)學特點。 方法結合臨床資料進行回顧性研究,對我院2005年～2011年行先天性巨結腸根治術后45例手術患兒HD切除標本狹窄段和擴張段進行常規(guī)的HE染色,其中男37例,女8例,年齡4個月-5歲,觀察腸神經(jīng)元及神經(jīng)節(jié)細胞形態(tài)和數(shù)量的變化并與正常對照組進行比較,確定是HD的24例(A組),隨訪術后有各種并發(fā)癥者9例；可疑HD即巨結腸同源病21例(B組),隨訪術后有各種不同并發(fā)癥16例；另取成人結腸癌術后正常切緣結腸壁組織5例(C組),做為正常對照組。對三組病例病理標本神經(jīng)節(jié)細胞進行NSE,S-100蛋白免疫組化測定。觀察A、B組狹窄段和擴張段腸壁及C組腸壁的神經(jīng)元和神經(jīng)節(jié)細胞的表達特點,結合術后隨訪情況加以分析。 結果1、A組狹窄段結腸壁神經(jīng)叢內NSE未見陽性神經(jīng)節(jié)細胞,神經(jīng)纖維多數(shù)表達為陽性,少數(shù)為弱陽性；S-100狹窄段腸壁表達神經(jīng)纖維為強陽性反應,神經(jīng)纖維明顯增生,分布紊亂,形態(tài)扭曲,無特征性細胞狀“空白區(qū)”；2、B組狹窄段結腸壁神經(jīng)叢內NSE神經(jīng)節(jié)細胞呈明顯陽性反應,S-100染色可見數(shù)量較少的細胞狀“空白區(qū)”；3、C組的結腸壁神經(jīng)叢中可見染色深淺不一的NSE免疫反應性神經(jīng)節(jié)細胞,神經(jīng)纖維均勻分布在腸壁各層,并與肌纖維平行。S-100染色表現(xiàn)為正常分布的細胞狀“空白區(qū)”；4、A、B兩組狹窄段NSE、S-100的表達差異有統(tǒng)計學意義,與正常對照組C組比較有差異。 結論1、NSE和S-100是神經(jīng)節(jié)細胞特異性較高的標志物,可做為判斷腸神經(jīng)發(fā)育的重要手段。2、對HD狹窄段聯(lián)合檢測NSE、S-100,判定神經(jīng)節(jié)細胞和神經(jīng)纖維的表達,了解HD的病理生理特點,進一步鑒別診斷HD和HAD,將有助于指導臨床手術的選擇,從而減少術后腹脹、便秘等并發(fā)癥,改善HD患兒的預后。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2012
【中圖分類】：R726.5

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