【摘要】： 目的:探討超聲定量組織速度成像(QTVI)技術(shù)評估兒童充血性心力衰竭患者左室壁各節(jié)段心肌于心臟長軸方向上運(yùn)動力學(xué)特征的價(jià)值,評價(jià)兒童充血性心力衰竭(CHF)左室局部心肌收縮和舒張功能的合理指標(biāo)。 方法:檢測31例兒童充血性心力衰竭患者(CHF組)及治療后三個(gè)月回訪患兒(對照組)。應(yīng)用GE Vivid7 Pro彩色超聲診斷儀,配置有QTVI及組織追蹤成像(TT)等新技術(shù)。應(yīng)用M型超聲及二維超聲進(jìn)行基本測量;應(yīng)用QTVI分析左室壁各節(jié)段長軸方向3個(gè)完整心動周期的動態(tài)圖像原始數(shù)據(jù),將速度或位移取樣點(diǎn)分別置于各節(jié)段的內(nèi)膜下心肌層,測量每一曲線上收縮期峰值速度(Vs)、等容舒張期峰值速度(Vir)、快速充盈期和心房收縮期的速度(Ve和Va)、收縮及舒張期各取樣點(diǎn)向心尖方向平均位移(Ds和Dd)、Vs/Ve比值、Ve/Va比值。對兩組患兒左室各節(jié)段心肌的上述參數(shù)進(jìn)行比較。 結(jié)果: ①兩組患兒左室壁各節(jié)段心肌的Vs、Vir、Ve、Va、Ds、Dd、Vs/Ve、Ve/Va均表現(xiàn)為從心尖部到心底部逐漸增加,以二尖瓣瓣環(huán)水平最大,各參數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 ②CHF組的局部收縮、舒張功能參數(shù)Vs、Vir、Ve、Va與整體功能參數(shù)LVEF、E/A比對照組明顯降低。 ③相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)CHF組患兒長軸方向二尖瓣瓣環(huán)平均Ds與LVEF呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.67);Vs與LVEF呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.61);Vs與Ds呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.67)。CHF患兒組患兒Vs的測值越低,臨床NYHA分級越差。 ④若以Vs/Ve0.83、LVEF35%聯(lián)合作為界定值,判定患兒為早期心功能受損,臨床心功能分級達(dá)到NYHA分級I-II、客觀評分A-B級,其敏感性81%,特異性74%,陽性預(yù)測率83%。 結(jié)論: ①CHF心肌彌漫性受損導(dǎo)致沿長軸方向的局部心肌收縮、舒張功能異常。 ②聯(lián)合局部收縮功能參數(shù)Vs/Ve和整體收縮功能指標(biāo)LVEF對預(yù)測患兒臨床心功能分級具有較好的特異性和陽性預(yù)測值。 ③QTVI技術(shù)可以定量評價(jià)CHF患兒的心臟功能變化,對于檢測心肌局部功能的變化比反映整體功能的指標(biāo)更為敏感、精確。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R725.4;R445.1
【圖文】：

兒童心尖四腔心切面顯示 PS 與 LVLW 的不同節(jié)段心肌 Ve心底到心尖逐漸減小的規(guī)律�！餗va 的速度最大，Ve 為 5.90cm；○Apex；LVLW：○Mva；○B(yǎng)as；○Mid；○Apex。兒心尖兩腔心切面顯示 LVAW 與 LVIW 的不同節(jié)段心肌 V值速度減低，Ve/Va<1。LVIW：○Mva；○B(yǎng)as；○Mid；○Apex；；○Apex。

組患兒各參數(shù)比較：☆：p<0.05，☆☆：p<0.01 表示兒童心尖四腔心切面顯示 PS 與 LVLW 的不同節(jié)段心肌 Ve心底到心尖逐漸減小的規(guī)律�！餗va 的速度最大，Ve 為 5.90cm；○Apex；LVLW：○Mva；○B(yǎng)as；○Mid；○Apex。31 0.510.4731 0.61☆☆0.67☆☆

兒組心尖左室長軸心切面顯示 AS 與 LVPW 的不同節(jié)段心肌、Ds 減低，部分節(jié)段由心底到心尖逐漸減小的規(guī)律消失。L；○Apex；AS：○Mva；○B(yǎng)as；○Mid；○Apex。

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本文編號：2798878