【摘要】： 目的:對比分析兒童臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術與剖腹闌尾切除術在治療急性單純性闌尾炎中的手術效果及靜脈CRP、WBC水平的差異,為臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術在兒童中的應用提供客觀依據(jù)。 方法:選取大連市兒童醫(yī)院外科2006年9月至2007年9月收治急性單純性闌尾炎患兒60例。隨機分為兩組,每組30例。分別采用臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術及剖腹闌尾切除術兩種術式手術。觀察兩種術式的手術時間、術后腸道功能恢復時間、住院時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率;兩種術式術前2小時、術后第1天、術后第3天早晨抽取外周靜脈血行C反應蛋白(CRP)檢測、白細胞計數(shù)(WBC)進行對比。 結果: 手術時間:單孔腹腔鏡組平均19.50±12.20分鐘,剖腹組平均29.17±12.25分鐘,單孔腹腔鏡組的手術時間明顯比剖腹組縮短(P0.05)。 腸道功能恢復時間:單孔腹腔鏡組平均11.77±6.05小時,剖腹組平均16.70±6.47小時,單孔腹腔鏡組較剖腹組腸道功能恢復時間明顯減少(P0.05)。 住院時間:單孔腹腔鏡組住院時間平均4.47±0.51天,剖腹組平均6.53±0.51天,單孔腹腔鏡組住院時間比剖腹組明顯減少(P0.05)。 并發(fā)癥:兩組術后均無并發(fā)癥。 血清CRP:單孔腹腔鏡組術前血清CRP水平16.07±9.00mg/L,術后第1天28.57±11.00mg/L,術后第3天19.33±8.03mg/L,剖腹組術前14.47±6.22mg/L,術后第1天41.63±16.87mg/L,術后第3天26.17±10.09mg/L。兩組術前血清CRP水平均在同一范圍內(nèi)(P0.05),兩組術后總的變化趨勢相同,都是術后明顯升高,于術后第1天達到高峰,且剖腹組升高值比單孔腹腔鏡組明顯(P0.05),之后便開始下降。至術后第3天,剖腹組CRP未恢復到術前水平(P0.05),而單孔腹腔鏡組恢復到術前水平(P0.05),兩組比較有差異(P0.05)。術前CRP基礎水平兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05 ) ,但術后升高值剖腹組明顯高于單孔腹腔鏡組(P0.O5),且單孔腹腔鏡組較早恢復到術前水平,說明單孔腹腔鏡組對血清CRP水平的影響比剖腹組輕。 外周血WBC:單孔腹腔鏡組術前WBC(13.84±5.61)*10~9/L,術后第1天(12.24±4.22)*10~9/L,術后第3天(10.33±3.25)*10~9/L,剖腹組術前(14.47±5.43)*10~9/L,術后第1天(13.51±5.12)*10~9/L,術后第3天(11.12±3.60)*10~9/L。兩組WBC術前即增高,兩組間無明顯差別(P0.05)。術后第1天較術前均無明顯升高(P0.05),且兩組間無明顯差別(P0.05)。術后第3天下降,雖未達到正常,但較術前和術后第1天均有明顯差別(P0.O5),但兩組之間比較無明顯差別(P0.05)。表明單孔腹腔鏡組和剖腹組對血WBC的影響無明顯差別。 結論:與剖腹闌尾切除術相比,臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術手術時間短,腸道功能恢復快,住院時間短,CRP應激反應因子恢復快,瘢痕愈合少,表明臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術比剖腹闌尾切除術對患兒的應激反應的影響輕,手術效果好。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R726.5

【參考文獻】

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