【摘要】：目的比較完全腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療小兒小腸畸形(梅克爾憩室和腸重復(fù)畸形)的優(yōu)缺點(diǎn),探討完全腹腔鏡技術(shù)治療小兒小腸畸形(梅克爾憩室和腸重復(fù)畸形)的可行性及安全性。材料與方法回顧性分析鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院2016年01月至2018年11月期間手術(shù)治療的31例小兒梅克爾憩室或腸重復(fù)畸形患兒的臨床資料。完全腹腔鏡手術(shù)治療15例,男6例,女9例,年齡4個(gè)月~10歲5個(gè)月,中位年齡3歲;體重7.4~33.0 kg,中位體重16.0 kg。傳統(tǒng)術(shù)式治療16例,男10例,女6例,年齡33天~11歲,中位年齡7.5月;體重5~38 kg,中位體重8 kg。本組31例患兒中,以無(wú)痛性便血入院者5例,以腹痛及嘔吐入院者12例,以腹部包塊入院者3例,產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)腸管異常6例,臍部溢液1例,既往多次腸套疊病史或腸套疊入院者4例。術(shù)前HGB 61~133 g/L,其中7例60~75 g/L,通過(guò)輸同型懸浮紅細(xì)胞糾正至正常范圍。比較兩種手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等的差異。應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,正態(tài)分布計(jì)量資料以?X±s表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。規(guī)定P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01為有非常顯著差異。結(jié)果31例患兒(梅克爾憩室14例,腸重復(fù)畸形17例),15例在完全腹腔鏡下完成手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,手術(shù)時(shí)間62.73±22.61min,傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式平均手術(shù)時(shí)間57.50±12.40 min,二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),完全腹腔鏡手術(shù)時(shí)間與傳統(tǒng)術(shù)式無(wú)明顯差異;完全腹腔鏡組患兒術(shù)后4.67±1.40 d開(kāi)始進(jìn)食,傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式患兒術(shù)后5.75±1.07d開(kāi)始進(jìn)食,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),完全腹腔鏡組開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間短于傳統(tǒng)術(shù)式;完全腹腔鏡組術(shù)后住院時(shí)間為10.47±1.85d,傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式術(shù)后住院時(shí)間為13.69±4.00d,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),完全腹腔鏡組優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹組;術(shù)中出血量?jī)烧卟町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后隨訪3~24個(gè)月,均無(wú)吻合口狹窄、腸漏、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論運(yùn)用完全腹腔鏡技術(shù)治療小兒小腸畸形(梅克爾憩室或腸重復(fù)畸形)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn),安全可行。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R726.5
【圖文】：

3圖 1 彩超示梅克爾憩室 圖 2 彩超示腸重復(fù)畸形 圖 3 CT 示腹腔囊性腫物2.2 術(shù)前準(zhǔn)備小腸畸形多表現(xiàn)為消化道出血、腸梗阻、腹部腫塊、腹膜炎等。長(zhǎng)期嘔吐可引起不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，有此并發(fā)癥的患兒給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)液糾正患兒的內(nèi)環(huán)境失衡。消化道出血的患兒存在不同

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3圖 1 彩超示梅克爾憩室 圖 2 彩超示腸重復(fù)畸形 圖 3 CT 示腹腔囊性腫物2.2 術(shù)前準(zhǔn)備小腸畸形多表現(xiàn)為消化道出血、腸梗阻、腹部腫塊、腹膜炎等。長(zhǎng)期嘔吐可引起不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，有此并發(fā)癥的患兒給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)液糾正患兒的內(nèi)環(huán)境失衡。消化道出血的患兒存在不同

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本文編號(hào)：2762344