【摘要】：背景:雖然體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass,CPB)為心臟手術(shù)者提供了安靜和無(wú)血的手術(shù)環(huán)境,但同時(shí)也帶來(lái)了心肺及全身?yè)p傷,而且以先天性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓患兒尤為突出。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮祖細(xì)胞(endothelial progenitor cells EPCs)參與血管損傷修復(fù),對(duì)減輕急性肺損傷和阻止肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生發(fā)展都有重要作用。而CPB對(duì)循環(huán)EPCs的影響目前少有研究,本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察CPB對(duì)先天性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓嬰幼兒循環(huán)EPCs的影響,探討循環(huán)中EPCs水平高低與CPB后心肺損傷的關(guān)系。 方法: 2010年7月到2010年12月,外科治療年齡小于3歲的先天性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓患兒40例,分為非CPB組和CPB組兩組,每組20例。非CPB組在非CPB下行胸小切口直視封堵和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù); CPB組在經(jīng)典CPB下行各種心臟畸形矯正手術(shù)。兩組患者分別于麻醉前(T1)、CPB后即刻(T2)、術(shù)后4h(T3)、24h(T4)、72h(T5)抽取患兒橈動(dòng)脈血及血?dú)?通過(guò)流式細(xì)胞儀測(cè)定外周血中EPCs數(shù)量,并計(jì)算氧合指數(shù)。分析循環(huán)EPCs與CPB時(shí)間及氧合指數(shù)三者之間的關(guān)系。 結(jié)果: ⑴CPB組患兒各時(shí)間點(diǎn)外周血中每20萬(wàn)單個(gè)核細(xì)胞中有EPCs數(shù)分別為:T1(62.05±19.24),T2(37.50±15.08),T3(124.40±44.04),T4(18.60±11.70),T5(31.80±13.45);非CPB組各時(shí)間點(diǎn)外周血中每20萬(wàn)單個(gè)核細(xì)胞中有EPCs數(shù)為:T1(61.30±17.87),T2(62.15±17.08),T3(63.95±19.00),T4(58.20±17.17),T5(59.50±18.32)。兩組患兒T1時(shí)間EPCs無(wú)顯著差異(P0.05);在T3時(shí)間點(diǎn)CPB組患兒循環(huán)EPCs數(shù)高于非CPB組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);術(shù)后T2、T4、T5時(shí)間點(diǎn)CPB組循環(huán)EPCs數(shù)均低于非CPB組和T1時(shí)間 EPCs數(shù),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。⑵T2時(shí)間點(diǎn)循環(huán)中EPCs數(shù)與CPB時(shí)間呈負(fù)相關(guān),(r=-0.69,P0.01);T3時(shí)間點(diǎn)EPCs與CPB時(shí)間呈正相關(guān),(r=0.74,P0.01)。 ⑶T1時(shí)間兩組患兒氧合指數(shù)無(wú)顯著差異,(P0.05);CPB組患兒T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)氧合指數(shù)均比非CPB組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 ⑷T2時(shí)間點(diǎn)氧合指數(shù)與CPB時(shí)間呈負(fù)相關(guān),(r=-0.76,P0.01)。 ⑸T2時(shí)間點(diǎn)氧合指數(shù)與術(shù)后EPCs呈正相關(guān)(r=0.91,P0.01)。 結(jié)論:⑴CPB可以導(dǎo)致術(shù)后循環(huán)EPCs水平的降低。 ⑵循環(huán)的EPCs數(shù)量可以反映CPB后肺損傷的嚴(yán)重程度,EPCs可能促進(jìn)CPB后肺損傷修復(fù)。
【圖文】：

T2時(shí)間EPC數(shù)量與CPB時(shí)間成呈相關(guān)

兩組手術(shù)各時(shí)間點(diǎn)EPCs變化 20 30 小時(shí)40 50 60 圖 4.EPCs 隨時(shí)間變化圖、EPCs 數(shù)量和氧合指數(shù)三者間相關(guān)分析（圖 5-8）間與術(shù)后循環(huán) EPCs 數(shù)量的相關(guān)性分析：以 CPB 時(shí) 數(shù)為因變量行相關(guān)分析。結(jié)果表明 CPB 時(shí)間與 T2時(shí)P<0.01）；CPB 時(shí)間與 T3時(shí)的循環(huán) EPCs 數(shù)呈正相關(guān)，，（
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 馬駿!261042濰坊市,劉立群!261042濰坊市,孫秀梅,盧光林!261042濰坊市,雋兆東!261042濰坊市,閻迎軍!261042濰坊市;溫度對(duì)體外循環(huán)期間氧代謝的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2001年08期

2 徐平,戴愛(ài)國(guó),周厚德,沈宏偉,劉麗華,宋衛(wèi)東;腎上腺髓質(zhì)素及受體在慢性阻塞性肺疾病患者中的表達(dá)與作用研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2003年12期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 劉子雄;表達(dá)降鈣素基因相關(guān)肽的內(nèi)皮祖細(xì)胞移植治療動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2653702