【摘要】： 目的：通過(guò)對(duì)嬰幼兒與3歲以上兒童漏斗胸術(shù)前術(shù)后的心肺功能研究以及手術(shù)矯形效果的觀察，探討本病最佳的手術(shù)年齡。 方法：①肺功能檢測(cè)：嬰幼兒漏斗胸35例、3歲以上組22例，再選擇例數(shù)、年齡、性別、身高、體重與患兒相應(yīng)的正常兒童作對(duì)照，術(shù)前分別行肺功能檢查。術(shù)后1年各有22例、18例復(fù)查肺功能。同時(shí)也比較年齡相近的極重度與中重度漏斗胸各7例的肺功能。②心功能測(cè)定：嬰幼兒漏斗胸20例，，3歲以上組22例與例數(shù)、年齡、性別、身高、體重與患兒相應(yīng)的正常兒童分別行心功能測(cè)定。術(shù)后各有15例隨訪1年。同時(shí)將年齡相近的極重度與中重度漏斗胸各10例進(jìn)行心功能比較。③ 比較嬰幼兒與3歲以上病例組手術(shù)矯形效果。 結(jié)果：① 嬰幼兒漏斗胸與正常組肺功能比較，TE/TI、%V-PF、V25/PF明顯異常（P0.01）；術(shù)后1年與術(shù)前比較，上述指標(biāo)明顯改善,再與正常對(duì)照組比較，各指標(biāo)已無(wú)顯著性差異（P0.05）。3歲以上組的VC、FEV1、V25、BR較正常組明顯減低（P0.01）；術(shù)后1年復(fù)查其VC、BR明顯改善，F(xiàn)EV1、V25有增加趨勢(shì)，再與正常兒童比較，F(xiàn)EV1、V25仍明顯降低（P0.01）。② 嬰幼兒組術(shù)前心功能示SV、EF比正常組明顯降低（P0.01）；術(shù)后1年與術(shù)前比較SV、EF明顯改善，術(shù)后與正常組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。3歲以上組SV、EF、MVCF、E/A、IVRT與正常組比較差異有顯著性(P0.01)，術(shù)后1年復(fù)查SV、IVRT明顯改善，EF、MVCF有增加趨勢(shì)；術(shù)后再與正常兒童比較，僅 WP=7 EF、MVCF仍減低(P0.01)。③年齡相近的極重度與中重度漏斗胸心肺功能比較，示極重度組的%V-PF、V25/PF 、E/A、IVRT明顯異常（P0.01或P0.05）。④ 嬰幼兒組從手術(shù)時(shí)間、出血量、鎮(zhèn)痛藥使用天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)矯形效果等方面均優(yōu)于3歲以上組。 結(jié)論：① 嬰幼兒漏斗胸術(shù)前存在肺功能損害（主要是小氣道），術(shù)后1年各指標(biāo)已恢復(fù)到正常水平。3歲以上組術(shù)前肺功能損害更明顯，術(shù)后1年隨訪小氣道功能的指標(biāo)V25、FEV1仍明顯降低。② 漏斗胸心功能均有不同程度損害，年齡越小損害越輕，年齡增大，不僅心臟收縮功能受損，而且舒張功能也有障礙，手術(shù)年齡越早，心功能恢復(fù)越快。③ 漏斗胸畸形程度越重，心肺功能損害越明顯。④ 嬰幼兒組的手術(shù)效果優(yōu)于3歲以上組。 根據(jù)本研究，我們認(rèn)為漏斗胸最佳的手術(shù)年齡為1歲半～3歲。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R726.8

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本文編號(hào)：2619845