【摘要】：肺炎是全世界兒童最常見的疾病,節(jié)段性肺炎是兒童時期常見的社區(qū)獲得性肺炎之一,關(guān)于節(jié)段性肺炎的病原學(xué)研究及合理化治療越來越引起醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。支氣管鏡能直接檢查到氣管、支氣管發(fā)育情況、動力學(xué)狀況和局部微小病變,其在肺炎的診斷上具有傳統(tǒng)的X線胸部平片,支氣管造影和肺部CT等臨床影像學(xué)檢查所不可比擬的優(yōu)勢,而且可以直接通過鏡下灌洗進(jìn)行病原學(xué)檢測,清除痰栓進(jìn)行局部治療。本研究的目的在于探討支氣管鏡對節(jié)段性肺炎的臨床應(yīng)用價值。研究將1123例節(jié)段性肺炎患兒分為支氣管鏡治療組707例,常規(guī)治療對照組416例,通過病例對照研究,觀察支氣管鏡的診斷和治療價值是否優(yōu)于常規(guī)治療組;同時,將接受支氣管鏡診療的患者按病程第幾天接受診療進(jìn)行分組,比較各組診斷、治療結(jié)果是否存在差異。 結(jié)果顯示支氣管鏡治療組與常規(guī)治療對照組在發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽持續(xù)時間、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、影像學(xué)恢復(fù)時間、肺膿腫、肺不張等后遺癥的發(fā)生率的分布上差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且支氣管鏡治療組優(yōu)于常規(guī)治療組。(P0.05)治療組鏡下的主要表現(xiàn)為粘膜充血、水腫,粘膜蒼白,顆粒增生,化膿性改變,痰栓形成,縱形皺褶、支氣管開口狹窄等,多數(shù)病例具有兩種以上的形態(tài)學(xué)改變。治療組三個亞組的發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽持續(xù)時間、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、影像學(xué)恢復(fù)時間、并發(fā)癥的發(fā)生率比較,三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),療效從高到低依次為5—10d組,10—15d組,15天組。因此,支氣管鏡診療術(shù)是治療節(jié)段性肺炎的有效方法,支氣管鏡形態(tài)學(xué)觀察及支氣管肺泡灌洗(BAL)是節(jié)段性肺炎的病原學(xué)診斷的重要手段。早期實施支氣管鏡診療術(shù)有利于縮短病程及預(yù)防并發(fā)癥。?
【圖文】：

染，其中有 105 例同時有支、衣原體 IgM 抗體陽性，占 57.6%。鏡下表現(xiàn)為縱形皺褶共 203 例，其中 178 例支原體 IgM 抗體陽性，占 87.6%，同時合并 WBC 升高，中性粒細(xì)胞升高，CRP 明顯升高者 76 例。其余 25 例支原體 IgM 抗體陰性患兒 14 例考慮為細(xì)菌感染，抗細(xì)菌治療好轉(zhuǎn)，另 11 例患兒無明顯細(xì)菌感染證據(jù)試驗性給予應(yīng)用阿奇霉素抗支原體治療有效。支氣管鏡下形態(tài)學(xué)改變見圖 3.3-3.

患兒 14 例考慮為細(xì)菌感染，抗細(xì)菌治療好轉(zhuǎn)，另 11 例患兒無明顯細(xì)菌感染證據(jù)，試驗性給予應(yīng)用阿奇霉素抗支原體治療有效。支氣管鏡下形態(tài)學(xué)改變見圖 3.3-3.8圖3.3支氣管內(nèi)膜炎癥 圖3.4 支氣管肺化膿癥圖3.5 支氣管痰栓 圖3.6 支氣管顆粒增生圖3.7 縱形皺褶 圖3.8 管腔狹窄
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R725.6

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5 本報記者　 馬艷紅;經(jīng)支氣管鏡肺減容微創(chuàng)治療終末期COPD[N];中國醫(yī)藥報;2006年

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7 健康時報特約記者 陳錦屏;4歲兒童呼吸時有哨音[N];健康時報;2009年

8 馬玉民　本報記者 趙茜;把醫(yī)學(xué)研究當(dāng)成一門藝術(shù)[N];朝陽日報;2010年

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10 張杰;當(dāng)微創(chuàng)走進(jìn)氣管……[N];健康報;2006年

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3 聶永康;低劑量螺旋CT早期檢出中央型肺癌的初步研究[D];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2001年

4 王紀(jì)文;肺癌相關(guān)血清腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

5 楊楠;利福噴丁海藻酸鈉緩釋微球肺部靶向給藥系統(tǒng)的研究[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2011年

6 丁衛(wèi)民;肺癌支氣管灌洗液MMP-7、Survivin mRNA的表達(dá)及臨床意義[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2010年

7 陳志;支氣管介入治療新型冷凍探針的研發(fā)[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2011年

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4 張令暉;肺癌支氣管鏡下特征及臨床特點(diǎn)分析與自熒光支氣管鏡對肺癌病變邊緣診斷價值的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

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9 許柳清;經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)治療結(jié)核性氣管狹窄[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

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本文編號：2614569