【摘要】： 目的:總結(jié)腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣在兒童臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn),探討兒童腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣臨床應(yīng)用的特點(diǎn)及影響皮瓣成活的因素。 方法:2001年4月～2008年4月,應(yīng)用腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣修復(fù)兒童足踝部及小腿下段皮膚軟組織缺損33例�；颊吣挲g3～13歲,平均年齡7歲。外傷所致皮膚軟組織缺損32例,均合并有骨、關(guān)節(jié)、肌腱或跟腱外露;不穩(wěn)定性疤痕潰瘍處理后遺留創(chuàng)面1例。缺損部位位于足跟區(qū)、跟腱區(qū)或踝周25例,足背區(qū)6例,小腿下段者2例。32例皮瓣切取遠(yuǎn)蒂端位置超過小腿中上1/3交界處,1例皮瓣切取遠(yuǎn)蒂端位置在小腿中上1/3交界處以下。皮瓣大小為6 cm×5cm～16cm×10cm。皮瓣的長寬比為3:1～5.67:1。旋轉(zhuǎn)點(diǎn)位于外踝尖上4.5cm～12cm。33例均為遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣,其中1例為遠(yuǎn)端蒂交腿腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣。將小腿長(外踝尖到乆窩橫紋中點(diǎn)的距離)分為9等份,皮瓣位置為皮瓣遠(yuǎn)蒂端(轉(zhuǎn)位后皮瓣遠(yuǎn)端)所處小腿的分區(qū)位置;皮瓣的長寬比為(皮瓣長加筋膜蒂長)/筋膜蒂寬。對兒童腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣成活率的影響因素(性別,年齡,缺損部位,皮瓣旋轉(zhuǎn)點(diǎn)位置,皮瓣的長寬比,皮瓣遠(yuǎn)蒂端位置,皮瓣長加筋膜蒂長,皮瓣寬度,筋膜蒂長寬比)及多因素(性別,年齡,缺損部位,皮瓣旋轉(zhuǎn)點(diǎn)位置,皮瓣的長寬比,皮瓣遠(yuǎn)蒂端位置)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。對本組33例兒童腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣與同期的79例成人腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣成活率和影響皮瓣成活的因素(皮瓣的長寬比,皮瓣遠(yuǎn)蒂端位置)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:單因素分析使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或兩組間四格表資料的x~2檢驗(yàn);多因素分析采用Logistic回歸分析。 結(jié)果:33例腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣30例完全成活,皮瓣的成活率為90.9%;3例皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死,分別經(jīng)換藥、二期縫合、二期植皮后消滅創(chuàng)面,所有皮瓣均達(dá)到消滅創(chuàng)面的治療目的。皮瓣的長寬比≤5:1組成活率(92.6%,25/27)高于＞5:1組成活率(83.3%,5/6)(P=1.000);1例皮瓣遠(yuǎn)蒂端位置在小腿的下2/3,此例完全成活,32皮瓣遠(yuǎn)蒂端位置在小腿的上1/3,成活率為90.6%;皮瓣位置≤7/9組的成活率(100%,14/14)高于皮瓣位置＞7/9組的成活率(78.9%,16/19)(P=0.244);皮瓣位置≤8/9組的成活率(91.7%,22/24)高于皮瓣位置＞8/9組的成活率(77.8%,8/9)(P=1.000)。Logistic回歸分析結(jié)果示,影響皮瓣的成活因素為皮瓣的旋轉(zhuǎn)點(diǎn)位置,皮瓣的旋轉(zhuǎn)點(diǎn)≤6cm組成活率(96%,24/25)高于＞6cm組成活率(75%,6/8)。兒童和成人腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣的成活率分別為90.9%(30/33),88.6%(70/79);影響皮瓣成活的因素(皮瓣的長寬比,皮瓣位置)在兒童與成人之間比較無明顯差異。 結(jié)論: 1.兒童腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣位置超過小腿中上1/3交界處時(shí),亦能獲得較高的成活率;皮瓣位置在小腿上7/9以下(包含達(dá)到7/9)時(shí),皮瓣成活可靠。 2.兒童腓腸神經(jīng)筋膜皮瓣的隨著切取皮瓣長寬比增大,其成活率呈遞減趨勢。 3.皮瓣的長寬比,皮瓣位置對皮瓣成活的影響,在兒童與成人之間無明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R726.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙良艷;1例交腿腓腸肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)的護(hù)理[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2003年S1期

2 樸光國;劉洋;楊宏海;于長明;徐穎峰;;腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)小腿遠(yuǎn)端皮膚缺損[J];臨床骨科雜志;2006年01期

3 張發(fā)惠;鄭和平;林松慶;張朝春;;小腿皮神經(jīng)-淺靜脈營養(yǎng)血管遠(yuǎn)端蒂復(fù)合瓣的解剖學(xué)特征與足及小腿下段創(chuàng)傷修復(fù)[J];中國臨床康復(fù);2006年16期

4 李榮文,郭煒,崔魯民;兒童腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣移植11例[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2003年04期

5 王云亭,林朋,李子榮,MasqueletAC;遠(yuǎn)端為蒂的腓腸神經(jīng)伴行血管島狀皮瓣修復(fù)下肢軟組織缺損[J];中華骨科雜志;1999年08期

6 于仲嘉，曾炳芳，何鶴皋;橋式交叉吻合血管游離組織移植[J];中華骨科雜志;1994年06期

7 柴益民,林崇正,陳彥X,陳漢東,邱勛永;腓動(dòng)脈終末穿支蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的臨床應(yīng)用[J];中華顯微外科雜志;2001年03期

8 孟宏,黃建華,方向京,呂海建,徐俊賜,陳奇鳴,黃穎江;腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行島狀筋膜皮瓣的解剖及臨床應(yīng)用[J];中華顯微外科雜志;2004年04期

9 盧耀軍,洪光祥;神經(jīng)端側(cè)吻合的腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝部缺損的臨床研究[J];中華顯微外科雜志;2005年01期

10 劉森,許揚(yáng)濱,程肇光,曾廣吾;腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣的臨床應(yīng)用[J];中華顯微外科雜志;2005年01期

，

本文編號：2609010