發(fā)布時間：2020-03-25 22:02

【摘要】：目的:探討MPFL解剖重建聯(lián)合髕外側支持帶松解治療青少年急性髕骨脫位的臨床效果。方法:該研究屬于回顧性研究。隨機選取23例(23膝)自2014年3月至2017年9月于承德市中心醫(yī)院骨二科行MPFL解剖重建聯(lián)合髕外側支持帶松解治療的青少年急性髕骨脫位患者作為觀察組,且手術均由同一高年資醫(yī)師完成;隨機選取同時期就診于本院門診行石膏或者支具外固定保守治療的23例(23膝)青少年急性髕骨脫位患者作為常規(guī)組。兩組患者均定期隨訪,平均隨訪(14.34±8.65)個月,隨訪內容包括:1.膝關節(jié)體格檢查:髕骨恐懼試驗、髕骨外推、內推試驗以及髕骨傾斜試驗。2.采用Lysholm評分表、IKDC2000評分表對術前、術后膝關節(jié)進行評價。3.影像學檢查:患膝X光片、髕骨軸位像、膝關節(jié)CT平掃均有助于對急性髕骨脫位進行術前、術后的對比評估。通過影像學資料測量與本研究密切相關的指標:髕股指數(shù)、髕骨傾斜角。髕股指數(shù)定義為髕骨軸位像上髕骨-股骨關節(jié)面的內側間隙與外側間隙的比值,正常值1.6;髕骨傾斜角指的是膝關節(jié)CT平掃中將通過髕骨的最大橫徑的掃描平面與髁間窩頂部呈現(xiàn)“羅馬拱門形態(tài)”的掃描平面重疊,使用股骨后髁的連線作為參考線,標記通過髕骨橫軸的直線,兩條直線的夾角即為髕骨傾斜角;急性髕骨脫位后二者均大于正常值而行本研究術式后髕骨復位,上述指標回歸正常范圍,故具有重要意義。此外,MRI對于判斷術前MPFL損傷部位、程度以及術后解剖重建的MPFL預后具有重要的評價功能。本研究通過觀察上述特殊體格檢查、膝關節(jié)功能評價以及重要影像學資料測量綜合評價MPFL解剖重建聯(lián)合髕外側支持帶松解這一術式在治療青少年急性髕骨脫位中的臨床效果。結果:1.觀察組與常規(guī)組基本情況比較兩組患者在性別、年齡及受傷至接受治療時間方面比較,差異無統(tǒng)計學差異(P=0.830、0.980、1.000)。(Table 1)2.判定指標比較在體格檢查中,髕骨恐懼試驗、髕骨內推、外推試驗以及髕骨傾斜試驗,兩組患者差異無統(tǒng)計學意義(P=0.264、0.310、0.310、0.197),但相較于術前,兩組均有顯著性差異,且觀察組較常規(guī)組明顯。(Table 2)在關節(jié)功能評價方面,治療前兩組患者Lysholm評分、IKDC2000評分對比無統(tǒng)計學差異(P=0.437、0.682),末次隨訪兩組具有統(tǒng)計學差異(P=0.021、0.014)。(Table 3)在影像學測量評價方面,治療前兩組患者髕股指數(shù)、髕骨傾斜角對比無統(tǒng)計學差異(P=0.835、0.537),末次隨訪兩組具有統(tǒng)計學差異(P=0.011、0.013)。(Table 4)在總體評價治療效果及髕骨脫位復發(fā)率方面,兩組具有統(tǒng)計學差異(P=0.012)。(Table 5)結論:MPFL解剖重建聯(lián)合髕外側支持帶松解治療青少年急性髕骨脫位效果滿意,可有效提高治療有效率,降低髕骨脫位復發(fā)率。
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R726.8

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本文編號：2600508