【摘要】：目地:探討不同病原菌所致化膿性腦膜炎(化腦)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室/影像學(xué)檢查、抗生素療效及預(yù)后的差異,為臨床治療提供依據(jù)。方法:對本院2008年1月-2015年12月收治的88例明確病原菌化腦患兒的病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:(1)不同病原菌所致化腦患兒在年齡、住院時間,外周血白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù),腦脊液潘氏試驗(yàn)、有核細(xì)胞數(shù)、糖和蛋白定量,早期合并腦積水/硬膜下積液之間存在差異,化腦早期合并腦積水/硬膜下積液與住院時間延長明顯相關(guān)(P=0.000)。(2)化腦死亡率28.3%,并發(fā)癥發(fā)生率30.3%。(3)細(xì)菌耐藥情況:肺炎鏈球菌、葡萄球菌對萬古霉素敏感,對青霉素耐藥率分別為94%、77%;大腸埃希菌對美羅培南、亞胺培南敏感,對頭孢噻肟的耐藥率為68%,對頭孢吡肟耐藥率為50%;Gˉ桿菌僅對莫西沙星敏感,對美羅培南、亞胺培南耐藥率均為30%。(4)單因素與多因素分析均顯示化腦預(yù)后與降鈣素原、頭顱影像學(xué)異常相關(guān)(P值分別是0.005、0.01),與年齡、有無驚厥發(fā)生、意識障礙、腦電圖異常無關(guān)。結(jié)論:(1)不同病原菌所致化腦在外周血與腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查上存在一定差異。(2)各病原菌所致化腦細(xì)菌耐藥明顯,病死率及并發(fā)癥發(fā)生率高。(3)住院時間延長與早期合并腦積水/硬膜下積液相關(guān)。化腦預(yù)后與降鈣素原增高、廣泛腦水腫/腦積水/硬膜下積液存在相關(guān)性。
【圖文】：

表 6：不同病原菌所致化腦外周血常規(guī)、CRP、PCT 情況Table6：Different pathogens group of PM with routine blood, CRP and PCT肺炎鏈球菌大腸埃希菌腦膜炎奈瑟菌葡萄球菌Gˉ桿菌其他細(xì)菌P 值例數(shù) 22 22 16 10 16 2WBC（*109/L） 25.52 13.91 22.44 7.17 15.98 25.03 0.00N（%） 0.82 0.65 0.79 0.6 0.73 0.82 0.00PLT（*109/L） 357 363 141 322 457 297 0.02CRP（mg/L） 78.6 67.39 84.44 108.5 95.92 32.0 0.61PCT（ng/ml） 9.71 4.5 8.5 5.01 6.24 1.42 0.39

圖 2：不同病原所致化腦外周血中性粒細(xì)胞百分比比較Figure2：Compare different pathogens group of PM with N%
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2548378